جراحی چانه ،انواع روش های عمل و نقش آن در زیبایی صورت

جراحی چانه

جراحی چانه جزء یکی از جراحی های زیبایی می باشد که تاثیر بسزایی در زیبایی چهره فرد دارد. معمولا افرادی که داری چانه های بزرگ یا کوچک هستند با مراجعه به جراح فک می توانند اقدام به برطرف کردن آن کنند.

جراحی زیبایی چانه جزء زیر شاخه های جراحی زیبایی صورت می باشد و چانه به عنوان بخش میانی فک تحتانی تاثیر بارزی در زیبایی صورت دارد.
نکته بسیار مهم در شکل چانه نحوه قرار گیری دندان ها فک بالا و پایین در کنار یکدیگر می باشد.

در صورتی که دندان ها به صورت مرتب در کنار یکدیگر قرار داشته باشند و با تشخیص متخصص ارتودنسی نیازی به ارتودنسی نداشته باشند تنها با جراحی زیبایی چانه می توان به نتیجه دلخواه دست یافت.

اما در صورتی که نحوه قرار گیری دندان ها مرتب نباشد نیاز به جراحی فک همراه با ارتودنسی است.

تناسب چانه با بقیه اعضای صورت

میزان برجستگی چانه نسبت به گردن باید حدود ۵ سانتیمتر باشد. همچنین ارتباط میان چانه و لب پایین نیز بسیار مهم است. معمولا باید نوک چانه به اندازه دو میلیمتر از لب پایین عقب‌تر قرار بگیرد.

بین لب پایین و چانه نیز یک شیار وجود دارد که اگر چانه بیش از اندازه عقب باشد، این فرو رفتگی از بین خواهد رفت.

در این وضعیت لب پایین به‌صورت کاذب برجسته و بیرون زده احساس شود .و زمانی که این برجستگی بیش‌ از حد باشد این وضعیت برعکس می‌شود .

جراحی چانه را معمولاً همراه با جراحی فک انجام می‌دهند اما اگر موقعیت فک پایین و رابطه دندان‌های دو فک با یکدیگر ایده آل بود می‌توان جراحی چانه را به‌تنهایی انجام داد.

 

اصلاح فرم و اندازه چانه گاهی با آرایش دندان‌ها مرتبط است. اگر دندان‌ها در جای خود به درستی قرار نگیرند، ممکن است در کنار جراحی زیبایی چانه، نیاز به ارتودنسی دندان‌ها نیز باشد؛

اما اگر وضعیت دندان‌ها مشکلی نداشته باشد، تنها می‌توان با جراحی زیبایی چانه، مشکل زیبایی آن را رفع کرد، چانه را جلو یا عقب برد، فرم چانه را تغییر داد و چانه و صورت را زاویه دار کرد.

منتوپلاستی (کوچک کردن چانه بزرگ)

اگر چانه بزرگی دارید می‌توانید برای کاهش اندازه آن، یکی از دو روش زیر انتخاب کنید:

تراشیدن چانه به روش ساده می‌تواند گوشه‌های اضافی چانه را برطرف کند و اندازه کلی چانه را کاهش دهد. این روش می‌تواند از طریق ایجاد یک برش کوچک در دهان یا در زیر چانه انجام شود.

اگر چانه شما خیلی بزرگ باشد، ممکن است عمل تراشیدن باعث ایجاد شُل شدن و افتادگی پوستی که استخوان را می‌پوشاند (پتوز) شود.

در این مورد ممکن است لازم باشد کمی از استخوان سرتاسری چانه بریده شود و به سمت عقب حرکت داده شود.

معمولاً استخوان چانه با پیچ و صفحات مخصوصی ثابت نگه داشته می‌شود و این پیچ و صفحات تا زمان بهبودی در چانه باقی می‌مانند.

این کار باعث می‌شود پوست به استخوان سطحی چانه متصل باقی بماند و احتمال اینکه بعد از عمل شُل و افتاده شود، کاهش یابد.

بیشتر بخوانید : جراحی پروتز چانه

برجسته و بزرگ کردن چانه کوچک

اگر چانه کوچکی دارید، برای بهبود آن و ایجاد یک چهره متعادل گزینه‌های درمانی زیادی وجود دارد.

در صورتی که ارتفاع و عرض چانه و فک شما طبیعی و مناسب باشد، ممکن است یک پروتز چانه برای بهبود ظاهر آن کافی باشد. به طور کلی پروتزها برای افزایش حجم‌های کوچک مناسب هستند؛

اگر یک افزایش حجم قابل‌توجه یا فرایند جابجا کردن استخوان نیاز باشد، برای تغییر عرض و ارتفاع چانه باید یک عمل ژینوپلاستی انجام داد.

برجسته و بزرگ کردن چانه با جراحی پروتز

پروتز فک و چانه محدودیت‌های خاص خودش را دارد که برخی از آنها عبارتند از:

پروتز تنها می‌تواند یک افزایش حجم به چانه بدهد، بدون اینکه ارتفاع عمودی یا عرضی چانه را تغییر دهد.
پروتز معمولاً برای تقویت حجم چانه‌های کوچک‌تر استفاده می‌شود.

پروتز در معرض خطر آلوده شدن قرار دارد و اگر این اتفاق بیفتد باید پروتز را از جایش برداشت. سپس یا باید پروتز جدیدی که عفونت ندارد را جایگذاری کرد یا یک عمل ژینوپلاستی انجام داد.

گاهی اوقات پروتز می‌تواند باعث تحریک استخوان فک و در نتیجه باعث وارد شدن آسیب به ریشه‌های دندان‌ها شود.

گاهی اوقات ممکن است پروتز پس از جایگذاری به اطراف حرکت کند، مگر اینکه با پیچ در جای خود ثابت شده باشد.
گاهی اوقات لبه‌های پروتز ملموس و واضح است.

جراحی پروتز چانه چگونه انجام می گیرد؟

برش های لازم برای دسترسی پیدا کردن به بافت زیر پوست در قسمت زیر چانه یا در داخل دهان ایجاد می شود.

پروتزهای چانه پیش از عمل متناسب با اندازه صورت بیمار ساخته می شوند و در حین جراحی چانه در قسمت جلوی استخوان فک قرار داده می شود.

در آخر جراح پلاستیک و زیبایی با یک معاینه کلی موقعیت قرارگیری پروتز را بررسی می کند و اگر نیاز به اصلاح و جابه جایی نداشته باشد شکاف ها بسته می شوند.

مدت زمان انجام جراحی پروتز چانه به مدت سی تا چهل دقیقه تا یک ساعت است که بنا بر نواقص موجود در چانه می تواند متغیر باشد.

که می تواند به صورت همزمان با عمل بینی انجام بگیرد و یا اینکه اگر چانه تغییر زیادی داشته باشد می توان در لب نیز با روش های جوانسازی فرم و اندازه لب را تغییر داد.

نکاتی در مورد جراحی پروتز چانه

در چند روز بعد از جراحی پروتز چانه دقت داشت باشید که مواد غذایی نرم مصرف کنید تا به فک فشاری وارد نشود.

توجه داشته باشید که افرادی که دارای سلامتی ضعیفی هستند و یا اینکه از داروهایی استفاده می کنند که در رشد استخوانها تاثیرگذارهستند نباید جراحی پروتز چاته انجام دهند.

همچنین افراد دارای بیماری های قلبی و فشار خون باید در ابتدا با پزشک خود مشورت کنند.

ژنیوپلاستی (جراحی برجسته و بزرگ کردن چانه کوچک)

ژینوپلاستی روشی است که اغلب تهاجمی‌تر از روش پروتز مصنوعی است؛ به این معنی که در روش ژینوپلاستی، برای تغییر شکل چانه استخوان آن برش داده می‌شود.

با این حال با گذشت زمان استخوان التیام می‌یابد و در موقعیت جدید خود قرار می‌گیرد و چانه جدید، یک بخش طبیعی از چارچوب اسکلتی صورت می‌شود.

در طول فرایند بهبودی قطعات استخوان با پیچ و صفحات تیتانیومی که اغلب در آنجا باقی می‌مانند، به یکدیگر متصل می‌شوند.

در صورت آلوده شدن پیچ و صفحات باید آنها را برداشت؛ این کار بسیار ساده است و روی ظاهر چانه تأثیری نمی‌گذارد.

یکی دیگر از مزایای ژینوپلاستی نسبت به پروتز چانه این است که استخوان چانه جلو برده می‌شود.

عضلاتی که کف دهان و قسمت بالایی گردن را محافظت می‌کنند نیز به جلو برده می‌شوند زیرا این‌ها به قسمت پشتی چانه متصل هستند؛ بنابراین در این عمل همزمان شکل و فرم خط گردن نیز بهبود می‌یابد.

قابلیت تغییر در عمل ژینوپلاستی نسبت به پروتز بسیار بیشتر است. با حرکت دادن چانه به سمت جلو یا عقب، شما می‌توانید ارتفاع عمودی یا عرضی چانه را تغییر دهید؛

برای کوچک کردن می‌توان قسمت کوچکی از استخوان را حذف کرد و برای بزرگ کردن می‌توان از عمل پیوند استخوان استفاده کرد.

عمل پیوند استخوان را می‌توان ترجیحاً با استخوان خود بیمار و یا با یک استخوان جایگزین انجام داد.

انواع روش ژنیوپلاستی و کاربردهای آن

ایمپلنت‌های چینی آلوپلاستیک این گزینه برای اصلاح ناهنجاری‌های جزئی چانه کاربرد دارد و باعث ایجاد یک ظاهر متعادل و متقارن در بیمارانی که عقب‌نشینی چانه دارند می‌شود.

ژنیوپلاستی کشویی

ژنیوپلاستی کشویی برای اصلاح ناهنجاری‌های پیچیده چانه، که براثر ژنتیک، زخم و یا بیماری ایجاد می‌شوند، کاربرد دارد .

این روش ژنیوپلاستی برای برطرف کردن مشکلات مربوط به ناهنجاری‌های چانه مثل انسداد راه هوایی انجام می‌شود. به دلیل اینکه این جراحی ژنیوپلاستی از نوع کشویی می‌باشد ، هیچ نوع پیوند استخوانی نیاز نیست.

ژنیوپلاستی پوکی استخوان

ژنیوپلاستی را می‌توان به‌صورت افقی، عمودی یا ترکیبی از هر دو انجام داد .

ژینوپلاستی افقی را برای چانه‌هایی به کار می‌برند که خارج از حالت عادی باشد، درحالی‌که ژنیوپلاستی عمودی را برای از بین بردن یا اضافه کردن بافت استخوانی جهت افزایش یا کاهش طول چانه استفاده می‌کنند.

جراحان طبق معمول از صفحات تیتانیوم که سایز آن از ۳ تا ۸ میلی‌متر هست، برای نگهداری چانه اصلاح‌شده بعد از جراحی استفاده می‌کنند.

در همه روش های ژنیوپلاستی بیمار را تحت بیهوشی عمومی درمی‌آورند و برشی را زیر چانه یا داخل دهان او انجام می‌دهند.

این برش به نوع عمل ژنیوپلاستی بستگی دارد و ممکن است شامل برش یا برداشتن یک قطعه استخوان چانه یا قرار دادن ایمپلنت‌های چینی باشد.

چه کسانی باید تحت عمل بزرگ کردن چانه قرار بگیرند؟

بزرگ کردن چانه اغلب به عنوان راهی برای اصلاح اثرات پیری بر چانه و گردن انجام می شود. با از دست رفتن خاصیت ارتجاعی پوست، چانه نیز کمی عقب تر به نظر می رسد.

به علاوه، چانه ممکن است به دلیل تحلیل استخوان یا بازسازی ساختار دهان جهت رفع مشکلات ناشی از آسیب دیدگی، بیماری یا حتی استفاده از دندان مصنوعی، نیز پسروی داشته باشد.

اغلب، کسانی که قبلاً استخوان های فک یا بینی خود را عمل کرده اند، برای متعادل ترکردن ظاهر صورتشان به عمل بزرگ کردن چانه نیز نیاز پیدا می کنند.
چانه های عقب رفته به چانه هایی گفته می شود که کوچکتر یا کوتاه تر بوده یا پسروی داشته اند.

این چانه ها نسبت به چانه های طبیعی برجستگی کمتری داشته و باعث می شوند فرم صورتشخص غیرطبیعی به نظر برسد.

به علاوه، در این حالت معمولاً به نظر می رسد که دهان (خصوصاً لب بالا) جلو آمده که این باعث می شود صورت شخص شادابی و زیبایی ظاهری خود را از دست بدهد.

در موارد شدید، کوتاهی چانه باعث می شود بستن دهان دشوار شود.

چه کسانی فرد مناسبی برای جراحی کوچک کردن چانه هستند؟

افراد مناسب برای جراحی زیبایی چانه برای کوچک کردن چانه کسانی هستند که چانه آنها نسبت به صورتشان بزرگ بوده، اما بایت آن ها طبیعی است.

آیا پروتز چانه با گذشت زمان تغییر شکل می دهد و بیمار نیاز به ترمیم یا جراحی مجدد دارد؟

همان طور که گفتم در گذشته جراحان از ایمپلمنت های سیلیکونی استفاده می کردند.

این تغییرات مشهود بود زیرا سیلیکون در اثر فشارهای احتمالی به ناحیه از محل جایگذاری خود، سر می خورد.

انواع جدید ایمپلنت یا مدپور به دلیل چسبندگی خوبی که با بافت بدن دارند معمولا از همان ابتدا که جراح توازن اولیه را برای ایمپلنت و صورت بیمار برقرار می کند، ایمپلنت از جای خود تکان نمی خورد.

البته انتخاب اندازه ایمپلنت و نحوه پیچ گذاری های ظریف در ثابت ماندن این پروتز ها، اهمیت دارد و به تجربه و دانش جراح پلاستیک بستگی دارد.

ممکن است ایمپلنت باعث عفونت ناحیه جایگذاری شود؟

در صورت استفاده از ایمپلنت های سیلیکونی، این امکان وجود دارد اما در انواع مدپور این احتمال کم است.

البته این تذکر را هم می دهم که اگر جراح به هر دلیلی ایمپلنت مدپور را تثبیت نکرده باشد و لازم باشد با جراحی مجدد آن را جابجا کند، احتمال ایجاد چسبندگی در ناحیه بالا می رود.

آیا بعد از جراحی چانه ، بیمار باید در مرکز جراحی بستری شود ؟

خیر ، بیمار بعد از اینکه جراحی چانه را انجام داد و به مدت 5 الی 6 ساعت در مرکز جراحی تحت نظر قرار گرفت ، می تواند ترخیص گردد.

بعد از جراحی زیبایی چانه

بعد از جراحی چانه ، فرد با ورم قابل توجهی روبرو خواهد بود که نباید از این مسئله نگران باشد ، زیرا این تورم پس از چند هفته به طور کامل برطرف خواهد شد.

همچنین ممکن است ، فرد کمی احساس درد داشته باشد که پزشک معالج برای کنترل آن داروهای مسکن تجویز می نماید.
به طور کلی بیماران حدودا 7 روز پس از جراحی چانه ، به بهبودی نسبی رسیده و می توانند فعالیت های روتین خود را از سر بگیرند.

بعد از جراحی چانه ، به چه طریق می توان استحمام نمود ؟

بیمار پس از گذشت 1 الی 2 روز از عمل جراحی چانه ، می تواند طی مدت زمان کوتاهی استحمام نماید.

مدت زمان انجام جراحی چانه چقدر است ؟

جراحی زیبایی چانه ، حدودا 2 ساعت به طول می انجامد.

عوارض جراحی چانه

عوارض خفیف عمل عبارتند از ورم بعد از عمل،هماتوم (تشکیل لخته خونی) و گزگز و مورمور شدن موقتی لب. تمامی این عوارض معمولا با مداخات درمانی ساده قابل حل هستند.

سایر عوارض این جراحی (که کمی جدی‌تر هستند) عبارتند از: عفونت، تغییر در بافت پوست، تغییر در بافت استخوان و جابه‌جا شدن پروتز از جای اصلی خود.

در روش برش داخل دهانی تا حدود کمی احتمال عفونت وجود دارد. با غوطه‌ور کردن پروتز در محلول آنتی‌بیوتیک (قبل از قرار دادن آن در چانه) می‌توان از احتمال عفونت کاست.

در صورت بروز عفونت می‌توان اقدام به مصرف آنتی‌بیوتیک کرد و برای جلوگیری از زخم شدن و آسیب دیدن بافتِناحیه‌ی جراحی شده، می‌توان پروتز را از چانه خارج کرد.

مواردی که تا کنون در موردبروز عفونت بعد از این جراحی گزارش شده، هم بلافاصله بعد از جراحی و هم با گذشت مدت زمانی از جراحی بوده است.

در مواردی، اختلال در عملکرد ماهیچه‌ایِ چانه گزارش شده است، که بر اثر قرار دادن ناصحیح ماهیچه‌ی منتالیس بعد از قرار دادن پروتز بوده است.

اختلال در عملکرد ماهیچه می‌تواند بر اثر کم شدن حجم ماهیچه، جابه‌جا شدن ماهیچه از جای اصلی خود، کشیدگی تارهای عضلانی یا بستن ناصحیح ماهیچه روی پروتز باشد.

این مشکلات منجر به افتادگی چانه می‌شود. از طرف دیگر ممکن است ماهیچه‌ها دچار انقباض شوند که باعث جمع شدن و فرو رفتگی در ظاهر چانه می‌شود.

جابه‌جایی عضلات کاهنده در چانه می‌تواند منجر به بروز چنین مشکلاتی شود.

هر گونه تغییر یا جابه‌جایی در عضلات منتالیس موجب افتادگی یا برگشتن لب پایینی به سمت بیرون می‌شود و در این موارد، بیمار از داشتن مشکلاتی در عملکرد دهانی خود شکایت می‌کند.

این عوارض جدی، می‌تواند منجر به جابه‌جایی پروتز در چانه یا فرسایش فک پایینی نیز بشود.

آز آن جایی که با تقبل هزینه پروتز چانه ، پروتز چانه در یک ناحیه دینامیک (متحرک) از بدن قرار داده می‌شود، جزو پروتز‌های میکروموشن قرار دارد، چرا که حرکات لب و دهان در هنگام حرف زدن، تغییر حالات صورت و بلعیدن غذا موجب حرکت چانه نیز می‌شود.

این موضوع می‌تواند موجب تغییراتی در استخوان زیر ایمپلنت شود.

در صورتی که فرسایش استخوان فک تا ۳ میلیمتر باشد از نوع ۱، بین ۳ تا ۵ میلیمتر باشد، از نوع ۲ و در صورتی که بیشتر از ۵ میلیمتر باشد از نوع ۳ دسته بندی می‌شود.

فرسایش استخوان زیر پروتز یکی از جدی‌ترین عوارض جراحی زیبایی برجسته کردن چانه است که شایع نیز هست. این عارضه در موارد استفاده از ایمپلنت‌های سیلیکونی و ایمپلنت‌های سخت‌تر مانند Medpor گزارش شده است.

در صورتی که در هنگام جراحی از تکنیک ساب‌پریوستیل استفاده نشود، می‌توان تا حدودی از این عوارض پیشگیری کرد.

همچنین قرار دادن صحیح پروتز در چانه نیز تا حدودی از این عوارض جلوگیری می‌کند. پروتز‌های بزرگ نیز موجب عارضه فرسایش استخوان فک می‌شوند.

بروز این عارضه، چند ماه بعد از جراحی زیبای چانه گزارش شده است.
جابه‌جایی پروتز نیز از دیگر عوارض جراحی زیبایی فک و چانه است. جابه‌جایی پروتز با تغیییراتی که در ظاهر فک ایجاد می‌کند، نمایان می‌شود.

در صورتی که جابه‌جایی پروتز به طرفین باشد، فرم چانه تغییر می‌کند (کج می‌شود). در صورتی که جابه‌جایی پروتز به سمت عقب باشد، زاویه منتوسرویکس در فک تغییر می‌کند و زیر چانه حالتی مانند غبغب ایجاد می‌شود.

در صورتی که جا‌به‌جایی پروتز به سمت بالا باشد، زاویه بین چانه و لب تغییر می‌کند و ممکن است این موضوع در عملکرد لب‌ها و نحوه صحبت کردن بیمار تغییراتی ایجاد کند.

علاوه بر این جابه‌جایی پروتز به سمت بالا می‌تواند باعث فرسایش استخوان آلوئول و ریشه‌های دندان‌ها شود. با جابه‌جایی پروتز، خصوصا در صورت بروز عفونت، احتمال بیرون‌زدگی پروتز وجود دارد.

توصیه های قبل از جراحی چانه

در اولین قرار ملاقات با جراح، باید به طور واضح انتظارات خود را از عمل جراحی و اینکه دوست دارید پس از عمل جراحی چطور دیده شوید را توضیح دهید.

اطمینان حاصل کنید که شما به اندازه کافی اطلاعات لازم را دریافت می کنید تا بتوانید تصمیم گیری کاملا آگاهانه ای در مورد انجام این جراحی داشته باشید.

جراح باید سابقه پزشکی فرد را نیز بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که هیچ دلیلی برای منع انجام جراحی ژنیوپلاستی وجود ندارد.

در این مرحله معمولا از شما خواسته می شود که فرم رضایت نامه ای را امضا کنید که نشان دهنده آگاهی کامل شما از مزایا و خطرات احتمالی مربوط به این جراحی است.

ممکن است برای مقایسه، جراح عکسی از قبل و بعد درمان از چانه شما بیاندازد.

دوره بهبودی پس از جراحی چانه به چه صورت است ؟

پس از جراحی چانه لازم است بیمار به مدت یک هفته الی ده روز از غذای نرم استفاده کند . تورم جراحی بطور عمده پس از چند هفته و بطور کامل پس از چند ماه برطرف میشود.

بی حسی لب پایین و دندانهای جلو ممکن است تا چند ماه باقی بماند . بطور کلی عوارض خاصی در جراحی چانه وجود ندارد و موارد مذکور بالا تماماً پس مدتی برطرف میشوند .

در چند روز اول کمی تورم و کبودی ایجاد می‌شود و ۷ تا ۱۴ روز طول می‌کشد فرد به فعالیت‌های طبیعی زندگی بازگردد.
ممکن است تا چند ماه بعد از عمل و تا زمانی که ورم چانه فروکش نکرده ، شکل نهایی چانه معلوم نشود.

اگر از روش برش داخل دهانی استفاده شد ، توصیه می‌شود تا چند روز بعد از عمل یک رژیم غذایی نرم انتخاب کنید تا زخم دهان سریع‌تر بهبود یابد.

معمولا آنتی‌ بیوتیک‌ها و دهان‌ شویه‌ها تجویز می‌شوند ؛ رعایت بهداشت دهان و دندان در طول دوره بهبودی بسیار مهم است.
بعد از گذشت ۶ تا ۷ روز از عمل ، بخیه‌ها باید برداشته شوند.