جراحی فک و صورت

جراحی فک یا ارتوگناتیک یک جراحی مشکل است که برای اصلاح ناهنجاریهای فک و زاویه دار کردن صورت انجام می شود. تاثیر جراحی فک بر چهره کاملا مشهود خواهد بود. این عمل زیبایی توسط جراح فک و صورت انجام می شود.
جراحی فک و صورت از انواع جراحی‌های زیبایی است که به علت عوارض بسیار آن کمتر متقاضی دارد. این جراحی در ناهنجاری‌های شدید مادرزادی ضروری است و بیمار را از عوارض این ناهنجاری رها می‌کند.

انواع جراحی فک Maxillofacial Surgery کدامند؟

جراحی فک و صورت سه نوع است:

• نوع اول
  جراحی‌های ارتوگناتیک است که در این حالت فک بالا یا پایین و یا هر دو با یکدیگر تطابق ندارد که درجات خفیف،متوسط و شدید دارد.
  در برخی از افراد فک بالا جلو است و در برخی فک پایین جلو است. در مواردی فک پایین و چانه رشد نکرده است به همین دلیل پایین صورت خیلی کوچک است که در اصطلاح “صورت پرنده‌ای” نامیده می‌شود.

این افراد اختلالات رشد فکی دارند. رشد فک خیلی مهم است به خصوص فک پایین زیرا صفحات رشد آن خیلی به ضربات حتی ضربات کوچک حساس است و اگر آسیب ببیند رشد فک مختل می‌شود. جراحی فک عقب رفته Surgery on the jaw و زمانی که فرد بالغ می‌شود رشد فک خود را به شکل ناهنجاری فکی نشان می‌دهد ناهنجاری فک هم بر روی شکل صورت اثر می‌گذارد و زیبایی و هارمونی چهره را به هم می‌زند.

 

• نوع دوم
  جراحی فک به علت زاویه دار کردن صورت و زیبایی انجام می‌شود، به طوری که به طور مثال اگر فک بالا جلو باشد، بینی خیلی جلو آمده و برجسته می‌شود.
  رشد فک بالا تاثیر زیادی بر مراجعه کنندگان اعمال زیبایی بینی دارد افرادی که فک بالای جلو آمده داشته باشند حتی اگر بینی کوچک داشته باشند این بینی بزرگ نشان داده می‌شود و به همین منظور برای عمل بینی مراجعه می‌کنند بی آنکه نسبت به اصل مشکل خود آگاه باشند.
  از طرفی اگر فک پایین که در نیمرخ صورت نقش دارد، رشد نکند، در واقع چانه رشد نمی‌کند و کوچک می‌ماند و در عکس‌های نیم رخ نافرم بودن به خوبی مشخص است و زمانی که این افراد پروتز چانه می‌گذارند مشکل برطرف می‌شود.
• نوع سوم
  در برخی از موارد برای زیبایی فک و زاویه دار کردن صورت از پروتز استفاده می‌کنند که این روزها بسیار مد شده و طرفدار دارد.

بیشتر بخوانید : جراحی فک و دهان چیست و چگونه انجام میشود ؟

• بعد از جراحی فک آیا صورت زخم خواهد شد ؟ و جای بخیه ها مشخص است ؟

بهتر است بدانید که جراحی فک برش هایش داخل دهان انجام می گیرد به همین دلیل شما بعد از جراحی فک هیچ گونه زخمی را مشاهده نخواهید کرد و فقط باید دوره نقاهت را بر سرببرید تا نتایج جراحی فک ایده آل باشد.

• کودک من 9 ساله است و دارای فک بالایی جلو است می خواستم بدونم که دراین سن جراحی فک برایش مناسب است ؟

بهترین سن برای انجام جراحی فک در سن رشد که بعد از بلوغ تا سن 20 سال است و بیشتر مراجعه کنندگان در جراحی فک به دلیل مسائل زیبایی و تاثیری که بر روی چهره می گذارند در همین سن است توصیه می شود افرادی که نیاز به جراحی فک دارند حتماً این جراحی را انجام دهند و تا با عوارض آن دچار نشوند.

 

• بعد از جراحی فک چه مراقبت هایی لازم است؟

دندانها و فک مدتی بعد از عمل بسته می‌شود تا فک جابجا نشود و در این مدت بیمار باید تنها با نی غذا بخورد و بهداشت دهان و دندان به دلیل سیم ارتودنسی مشکل است و مرتب باید دهان را شستشو دهند.
به این علت که نمی‌توانند مرتب مسواک بزنند باید با دهان شویه‌های مختلف دهان را بشویند تا دندانها دچار آسیب نشوند و زخم های داخل دهان بهبود یابد. معمولا غذا خوردن برای این بیماران مشکل است.

• بعد از عمل فک باید نوع تغذیه به چه صورت باشد؟

همان‌طور که می‌دانید فک یکی از مهم‌ترین اجزای صورت برای جویدن و خوردن غذاست. برای همین به مدت 2 تا 3‌ماه بعد از عمل افراد باید از خوردن غذاهای سفت و جویدنی خودداری کنند، بنابراین در این مدت باید از مواد غذایی نرم استفاده کنند. اما نکته‌ای که حائز‌اهمیت است این که به‌دلیل نداشتن تغذیه روتین ممکن است افراد غذای کمتری را دریافت کنند. در صورتی که توصیه می‌شود روزانه 2500‌کالری دریافت کنند. در طول این دوره بیمار اجازه جویدن غذا را ندارد، زیرا انجام این کار می‌تواند باعث جوش نخوردن استخوان و بازگشت نتایج عمل جراحی به حالت اولیه شود. افراد بیمار باید بدانند که ترمیم کامل استخوان‌های فک به چند ماه زمان نیاز دارد.

• زمان عمل چقدر است؟

باید بگویم به‌طور دقیق نمی‌توان زمان مشخصی را اعلام کرد اما اگر قرار باشد تنها یک فک جراحی شود باید انتظار داشت عمل بین یک تا یک ساعت و نیم به طول بینجامد. اما اگر قرار باشد هر دو فک همزمان مورد جراحی قرار بگیرند، تقریبا حدود 6‌ساعت ممکن است این جراحی به طول بینجامد. همچنین در‌مورد ترخیص از بیمارستان باید به این نکته اشاره کنم که اگر یک فک باشد بنا به حال عمومی بیمار بعد از جراحی ممکن است نیاز باشد فرد بین یک تا دو روز در بیمارستان بستری شود.

 

 

• آیا این جراحی عوارض دارد؟

در پاسخ به این سوال باید بگویم که هر نوع جراحی ممکن است با عارضه همراه باشد؛ بنابراین ما هیچ درمان جراحی را بدون عارضه در‌نظر نمی‌گیریم. با این حال باید درمورد جراحی فک و صورت بگویم که اگر این عمل به‌درستی و توسط پزشک متخصص صورت گیرد عوارض آن به حداقل ممکن خواهد رسید. همچنین اگر بیمار واقعا در انجام کارش اندیکاسیون داشته باشد، منافع این عمل جراحی بیشتر از عوارضش خواهد بود،‌ به‌خصوص که اگر جراحی به‌درستی صورت گیرد، فرد هم از نظر ظاهری و هم از نظر عملکردی بهبود پیدا خواهد کرد.

• آیا جراحی فک و صورت با درد زیادی همراه است؟

بیشترین شکایت افراد بعد از عمل وجود برخی محدودیت‌ها در انجام کارهای فکی مثل حرف زدن، خوردن و… است. باید به این نکته اشاره کنم که بعد از عمل فرد درد کمی را متحمل می‌شود که می‌توان این درد را با کمک مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک کنترل کند. همچنین تورم با گذشت زمان برطرف می‌شود و جای نگرانی نیست.

• آیا فک های بیمار بعد از عمل به هم بسته میشود ؟

در بیشتر بیماران که تحت عمل جراحی فک قرار می گیرند نیاز به بستن فک با سیم نمیباشد و با این کار حرکت فک بلافاصله بعد از عمل ممکن است .ولی استفاده از باندهای کشی جهت کمک به اینکه فک در موقعیت طبیعی قرار گیرد مرسوم است.استفاده از باندهای کشی اجازه صحبت ، نوشیدن ، خوردن و تمیزکردن دهان و دندانها را به بیمار میدهد.

• درصورت وجود مشکل کی و به کجا باید مراجعه نمود ؟

•  به محض مشاهده مشکلات فوق در فرزند خویش که معمولاً در سنین ۵-۴ سالگی میباشد باید به جراح پلاستیک یا رتودنتیست مراجعه نماید.
• در مواردی که اختلالات اسکلتی در سطح دندانی است و کم میباشد شاید ارتودنسی به تنهایی کافی باشد. ولی در صورت اختلالات شدید اسکلتی درمان ارتودنسی به تنهایی کافی نیست و ممکن است مضر هم باشد.
  لذا توصیه میشود قبل از مراجعه به ارتودنتیست حتماً با فوق تخصص جراحی پلاستیک مشورت شده و طبق نظر ایشان به درمان اقدام گردد.

درصورت اختلال شدید فک و دندانها جراحی اغلب ضروری است.
در این موارد متخصص ارتودنسی دندانهای فک بالائی را در بهترین موقعیت نسبت به دندانهای فک بالا و دندانهای فک پائینی را در بهترین موقعیت نسبت به فک پائین قرار میدهد.
سپس با جراحی موقعیت فک بالا یا پائین یا هر دو اصلاح میگردد.
بعد از جراحی و اصلاح موقعیت هر دو فک ، متخصص ارتودنسی میتواند اصلاح موقعیت دندانها را تکمیل کند.

 

• عوارض جراحی فک بالا جلو آمده چقدر است؟

جراحی فک تطابق دندان‌ها را بر هم می‌زند. بطور طبیعی دندان‌های فک بالا دو تا سه میلی متر جلوتر از فک پایین است بنابراین فک پایین داخل فک بالا می‌افتد. در واقع زمانی که فک بالا را عقب می‌بریم تطابق برهم می‌ریزد و دهان کامل بسته نمی‌شود.

به بیان دیگر آسیبی که به دندان‌ها و لثه‌ها می‌رسد خیلی زیاد است برای همین منظور قبل از عمل عقب بردن فک بیمار ارتودنسی می‌شود تا بتوانند عدم انطباقی که حاصل از فرم فک در حالت جدید است، اصلاح کنند.
اردتونسی باعث می شود، دندان‌های بالا و پایین با هم مماس شوند و باعث سائیدگی هم نشوند و جویدن را مشکل نکرده و مانع از صدمه به مفصل فک شوند.
بعد از جراحی فک هم نیاز به یک مرحله ارتودنسی وجود دارد به همین علت با توجه به عوارض عمل معمولا استقبال از آن کم است بخصوص اگر تنها به دلیل زیبایی باشد.

در عمل عقب بردن فک سه عارضه وجود دارد:

• تطابق دندانی برهم می‌ریزد
• لب بالا نسبت به لب پایین عقب می‌رود
• بیمار نیاز به ارتودنسی پیدا می‌کند.

• عوارض جراحی فک پایین جلو آمده چیست؟

در جراحی فک ، اگر فک پایین جلو باشد فک را شکسته و به حالت کشویی داخل می‌برند و اگر چانه هم جلو باشد جداگانه عمل کرده تا عیب را برطرف کنند. عوارض این عمل مانند فک بالا بر هم خوردن ردیف دندانی است و فرد نیاز به یک تا دو سال ارتودنسی دارد.

• دوره نقاهت بعد از جراحی فک و صورت به چه صورت است ؟

بعداز جراحی فک دوران نقاهت ۶ تا ۸ هفته ای برای بیمار در نظر گرفته می شود که در این دوران بیمار باید مراقبت های لازم را انجام دهد تا نتایج خوبی از این جراحی دریافت شود، بنا به شرایط ممکن است دوران نقاهت بعد از جراحی بیشتر یا کمتر شود . توجه نمایید که مراقبت های بعد از جراحی در روند بهبودی بسیار می تواند تاثیر گذار باشد، برای دریافت اطلاعات لازم در رابطه با مراقبت های بعد از این جراحی می توانید به مقاله مراقبت های بعد از جراحی فک و صورت مراجعه نمایید .

 

• از روش‌های غیرجراحی برای برطرف کردن ناهنجاری‌های صورت و تصحیح رابطه بین فک بالا و پایین نمی‌توان استفاده کرد؟

ناهنجاری‌های صورت، منحصر به فک بالا و پایین نیست، چرا که صورت، قسمت‌های دیگری هم دارد، مثل قسمت میانی و قسمت فوقانی که از ابرو و پیشانی تا رستنگاه مو را شامل می‌شود. بنابراین جراحی دهان و فک و صورت سعی می‌کند تا ناهنجاری در هر قسمتی از صورت را ازمیان بردارد. البته لازم است این را هم بگوییم که درمواردی این ناهنجاری‌ها آنقدر کم هستند که صرفا ارزش زیبایی دارند و ارزش فانکشنال یا عملکردی ندارند.

در این موارد ما بیماران را تشویق نمی‌کنیم برای یک‌ میلی‌متر یا 2 میلی‌متر جراحی کنند و تغییرات استخوانی سنگین روی صورت ایجاد کنند. در این موارد که اختلال عملکردی در عضو وجود ندارد، ما از بیماران می‌خواهیم که در برابر وسوسه جراحی مقاومت کنند و سعی می‌کنیم منصرفشان کنیم.

• چاقی و لاغری برای جراحی فک و صورت ایجاد اشکال کند؟

بله، چرا که وقتی می‌خواهیم جراحی را روی استخوان انجام دهیم این خیلی مهم است که جراح با 5 تا 10 میلی‌متر بافت نرم به استخوان برسد یا با 2 سانتی متر. به انضمام اینکه افراد چاق معمولا گردن‌های کوتاه و فربه‌ای هم دارند که کار بیهوشی را مشکل‌تر می‌کند. درموارد لاغری مفرط هم به‌دلیل طبیعت بافت نرم صورت از استخوان‌ها، این نمای استخوانی است که فرم صورت را مشخص می‌کند. بنابراین اگر فردی بسیارلاغر باشد، پوشش بافت نرم صورت اوبرای استخوان بسیار نازک است و هر ناهنجاری را به بیرون منتقل می‌کند.

• من تقریباً یک سال قبل بود که دهانم را بیش از حد باز میکردم دلیلشم این بود که من یک زمانی وسواس فکری داشتم و منجر به این کارها می شد و تقریبا میشه گفت سه چهار ماهی گاهی اوقات دهانم را زیادی باز میکردم و گاهی هم چندین بار پشت سر هم دهانم را باز می کردم و با تمام قدرتم بهش فشار می آوردم که بیشتر باز بشه و در این چند ماه بیشتر اوقات صدای قرچ قرچ میداد اون موقع ۱۳ سالم بود آیا به نظرتون این باعث گشاد شدن دهان یا چیز دیگه ای شده و به نوعی باعت این شده دهانم تغییر کنه و بیشتر از قبل باز؟

کاری که شما کرده اید تنها روی مفصل فک و تاندون ها و ماهیچه ها فشار آورده و آسیب جدی به مفصل می زند که سر و صدایی هم که می شنوید به همین خاطر است و اگر این کار را رها نکنید آسیب به فک همیشگی خواهد شد و نیاز به درمان جراحی مفصل پیدا خواهید کرد.

 

• کسانی که هم نیاز به جراحی فک دارند و هم تمایل به انجام جراحی زیبایی بینی دارند کدام عمل را ابتدا انجام می دهند ؟

اصولا با توجه به اینکه فرم بینی پس از جراحی فک بالا دچار تغییرات جزیی میشود بهتر است ابتدا جراحی فک بالا انجام شود و پس از گذشت حداقل 9-6 ماه در صورت تمایل، جراحی زیبایی بینی انجام شود.

• آیا در کسانی که قبلا جراحی زیبایی بینی انجام داده اند انجام جراحی فک مشکلی در فرم بینی ایجاد می کند ؟

اگر جراحی مربوط به فک بالا باشد تغییرات جزیی ، در فرم بینی بعد از عمل ایجاد میشود که البته این تغییرات را یک جراح با تجربه میتواند با اتخاذ به اقدامات درمانی مناسب حین عمل به حداقل برساند.اما اگر جراحی قرار است روی فک پایین یا چانه انجام شود این جراحی هیچ تاثیری روی فرم بینی جراحی شده ندارد.

• آیا امکان دارد جراحی فک و بینی هم زمان انجام شود ؟

در صورتی که قرار است فک بالا عمل شود بهتر است که جراحی بینی انجام نشود.اما اگر قرار است برای فک پایین یا چانه انجام شود میتوان جراحی بینی را نیز هم زمان انجام داد.

 

• 24سالمه از ده سال پیش فک پایین من به سمت راست میره این مشکل در دوسال اخیر شدیدتر شده کاملا صورتم از فرم در آمده است حتی دندان هایم کج شده اند میخواستم بدونم درمان دارد؟

انحراف فک پایین به یک سمت می تواند دلایل متفاوتی از قبیل رشد نامتقارن فک، تداخل دندانهای روبرو حین بستن دهان، مشکلات مفصل فک داشته باشد. از اینرو بدون معاینه بالینی رادیوگرافیک مقتضی امکان اظهار نظر در خصوص تشخیض درمان ناراحتی شما وجود ندارد….

 

زاویه سازی صورت چیست ؟

صورت V شکل بسیار پرطرفدار است و یکی از محبوب‌ترین اشکال صورت محسوب می‌شود. زاویه سازی صورت به روشی گفته می‌شود که در آن ظاهر صورت با برداشتن گونه‌های چاق و غبغب تغییر یافته و به شکل v درمی‌آید.

زاویه‌دار کردن صورت یک عمل متداول در زنانی است که می‌خواهند صورتی لاغرتر، زیباتر و زنانه‌تر داشته باشند و همچنین مردانی که تمایل دارند بدون ورزش کردن، صورتی لاغرتر داشته باشند.

اصلاح شکل صورت برای لاغرسازی با زاویه‌دار کردن صورت و تراشیدن استخوان‌های گونه به طوری که در قسمت چانه این دو استخوان به هم رسیده و شبیه به حرف V می‌شود انجام می‌گردد.

با انجام این فرایند صورت لاغرتر به نظر می‌رسد. اصلاح زاویه صورت از طریق روش‌های جراحی و غیر جراحی مانند تزریق بوتاکس، تزریق ژل و لیفت با نخ امکان‌پذیر است.

این فرایندها به اصلاح زاویه صورت و جوان‌تر به نظر رسیدن آن کمک می‌کنند در حالی که پوست نیز لطیف‌تر، شاداب‌تر و سالم‌تر از قبل خواهد شد.

زاویه سازی صورت مردان

زاویه دار کردن صورت مردان از طریق بزرگ و برجسته کردن زاویه فکی، برجسته و جمع کردن چانه و لاغر کردن صورت امکان پذیر است.

فرمی که در صورت مردان بسیار پرطرفدار و مورد پسند است بیضی شکل یا بادامی است که در این حالت فک و چانه V مانند خواهد بود. برای ایجاد این شکل خاص، برجسته کردن برخی از نواحی صورت در مردان الزامی است.

این فرم صورت با بزرگ کردن فک و گونه‌ها که زیبایی خاصی به چهره آقایان خواهد داد، به دست می‌آید و صورتی مردانه و زمخت ایجاد می‌کند.

زاویه سازی صورت در مردان با زاویه سازی صورت زنان کاملا متفاوت است به این معنی که در زنان کشیده‌تر کردن صورت باعث می‌شود، کناره تحتانی فک، خود را بیشتر نمایان کند.

ولی در آقایان با برجسته کردن برخی از نواحی چهره، این امر میسر می‌گردد. به دلیل همین تفاوت است که در روشهای تزریقی زاویه دار کردن صورت، میزان پرکننده بیشتری برای آقایان نسبت به خانم‌ها استفاده می‌شود.

 

 

خط فک ایده آل چیست؟

در حالی که هر صورت منحصر به فرد است، خط فک ایده آل با بقیه اجزای صورت هماهنگ است. در یک صورت ایده آل زنانه، یک سوم پایین صورت از جمله فک در مقایسه با دو سوم بالایی باریک و مخروطی‌تر و به شکل هرم معکوس است.

در یک صورت مردانه ایده آل، یک سوم پایین صورت شامل خط فک از یک شکل مربع‌تر پیروی می‌کند. علاوه بر این، خط فک ایده آل در ظاهر چانه نیز تاثیرگذار است.

قدامی‌ترین نقطه چانه ایده آل باید در یک خط عمودی باشد که از ریشه‌ی بینی عبور می‌کند و عمود بر خط افقی است که از لبه مداری تحتانی و حد فوقانی مجرای گوش عبور می‌کند.

بیشتر بخوانید : مراقبت های لازم بعد از جراحی لیفت صورت

زاویه سازی فک و صورت برای کدام نوع صورت مناسب نیست؟

• افرادی که صورت خیلی چاق دارند.
• افرادی که دچار افتادگی پوست هستند.
• افرادی که فک پایینی بسیار کوچکی دارند.
• افرادی که صورت گرد و چاق دارند.
• افرادی که گردن چاقی دارند.
• افرادی که قسمت بالای صورتشان نسبت به پایینی صورتشان باریک تر و کوچک تر است.
• افرای که کوچکی چانه دارند یا چانه عقب دارند.
  همچنین با استفاده از فیلر ها حتی می توان انتظار از بین رفتن چین وچروک های سایر نواحی گونه و صورت را داشت.

 

انواع روش های زاویه سازی صورت

روش های زاویه سازی صورت ( مادلینگ چهره ) بسیار متفاوت است. روش های انجام شده برای هر شخص به نظر پزشک معالج او بستگی دارد. قبل از انجام عمل، ابتدا پزشک حالت صورت و گردن ، ساختار فک و صورت بیمار را مورد بررسی قرار می دهد.

سپس تست حساسیت و واکنش پوست نسبت به برخی مواد مانند ژل یا نخ، از او گرفته می شود. در نهایت شما با مشورت پزشک معالجتان، می توانید یکی از روش های ذیل را جهت زاویه سازی صورت (مادلینگ چهره) انتخاب نمایید.

• زاویه سازی صورت با تزریق ژل :
  

تزریق ژل یک روش غیر جراحی است. در این روش ابتدا آناتومی صورت توسط پزشک مورد بررسی قرار می گیرد و قسمت هایی که باید تزریق انجام شود، مشخص می شود.

تزریق ژل باید به میزان کافی و با دقت لازم انجام شود. با توجه به اینکه در این روش از چه نوع ژلی استفاده می شود، ماندگاری این روش بین ۶ تا ۳۶ ماه است .

باید دقت کنید که به دلیل وجود ژل های نامرغوب در بازار، قبل از زاویه سازی صورت ( مادلینگ چهره ) ، با تزریق ژل، حتما در مورد سابقه پزشک مورد نظر تحقیق نمایید، زیرا در صورت استفاده از ژل های نامرغوب عوارض جبران ناپذیری به صورت وارد می شود.

بهترین نوع ژل اسید هیالورونیک است که با بدن سازگار است. از معایب تزریق ژل می توان به عدم تقارن در صورت پس از تزریق، عفونت، کبودی و ورم اشاره نمود.

• مزایای زاویه سازی صورت با تزریق ژل:

1- موزون و متقارن شدن حالت چهره
2- برجسته تر شدن اجزای صورت، منظور اجزایی که برجستگی آنها باعث جذابیت چهره میشود مثل :گونه ها
3- پوشاندن ناهنجاری هایی مثل: کوتاهی فک
4- کانتور کردن چهره
5- رفع گردی صورت و حالت دایره ای بودن صورت
6- رفع لاغری بیش از حد صورت
7- جذابیت بیشتر چهره در نمای نیم رخ
8- متناسب شدن فک با اجزای صورت
9- بهبود تقارن فک
10- بهبود خطوطی از فک که بر اثر بالارفتن سن از کار افتاده اند.

 

• مراقبت های پس از تزریق ژل

• به مدت ۱۲ ساعت از آب زدن به صورت خودداری نمایید.
• به مدت ۱۲ ساعت پس از تزریق آرایش نکنید.
• به مدت ۲۴ ساعت پس از تزریق از قرار گرفتن در معرض نور و گرمای شدید خودداری نمایید.
• به مدت ۳ روز پس از تزریق از آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک استفاده شود.
• تا ۲ هفته فعالیت های سنگین و تمرین های ورزشی سنگین انجام ندهید.
• به مدت دو هفته پس از تزریق از استعمال سیگار و قلیان خودداری شود.
• به مدت ۲ هفته پس از انجام تزریق از مصرف الکل خودداری شود.
• تا ۲ هفته مایعات داغ مصرف نشود.
• به مدت یک هفته پس از تزریق کبودی و ورم طبیعی می باشد.
• از ماساژ دادن موضع خودداری شود.
• از قهقه و خنده عمیق پرهیز کنید.
• در هنگام استراحت از دو بالش برای زیر سر خود استفاده کنید.
• تا ۳ روز از خم شدن خودداری نمایید.
• بمدت ۲ هفته پس از تزریق مایعات بسیار بنوشید.
• پس از تزریق ژل مصرف نمک را به حداقل برسانید.
• به مدت ۲ هفته از خوابیدن به روی صورت خودداری نمایید.
• تا ۲ هفته از سونا و حمام بخار استفاده نکنید.

• مادلینگ چهره ( زاویه سازی صورت ) با تزریق چربی :

این روش یکی از بهترین روش های زاویه سازی صورت ( مادلینگ چهره ) است.

در این روش که به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی انجام می شود، چربی های اضافه از یک قسمت بدن گرفته شده و پس از آماده سازی چربی، به نواحی از صورت که توسط پزشک مشخص شده است، تزریق می شود.

تزریق چربی هیچ گونه عارضه ای ندارد و به دلیل اینکه از بدن خود فرد گرفته شده است، با بدن او سازگار است و مشکلاتی که در تزریق ژل ممکن است بوجود آید، در تزریق چربی اتفاق نمی افتد. چربی های تزریق شده معمولا تا چندین سال ماندگاری دارند.

 

 

• عوارض زاویه دار کردن صورت با تزریق چربی

1. در این روش برش های ریزی در پوست ایجاد می گردد که ممکن است سبب برجای گذاشتن اسکار شود.
2. چربی تزریق شده ممکن است بین ۳۰ تا ۷۰ درصد جذب بدن شود و نتایج طی شش ماه کاهش یابد و فرد نیاز به تزریق دوباره داشته باشد.
3. احتمال عفونت هر چند کم است اما ممکن است وجود داشته باشد.
4. با کاهش یا افزایش وزن مقدار چربی تزریق شده نیز بالطبع ممکن است کاهش یابد.
5. مراقبت های پس از درمان باید با دقت انجام شود و تورم چند هفته باقی می ماند.
6. نامتقارنی صورت ممکن است پیش بیاید.

• زاویه سازی صورت با نخ :

این روش نیز یکی از محبوب ترین روش های استفاده شده در زاویه سازی صورت (مادلینگ چهره) است.

در این روش ابتدا پزشک معالج نواحی ورود و خروج نخ را بر روی صورت بیمار مشخص می کند. سپس با سوزن های نازک و مخصوص اینکار، نخ ها را وارد قسمت های مورد نظر کرده و پس از خروج، نخ ها را گره زده و آن را زیر پوست مخفی می کند.

استفاده از نخ باعث لیفتینگ و بالا کشیدن پوست می شود. نتایج حاصل از زاویه سازی صورت با نخ، آنی و قابل مشاهده است. این روش هیچ گونه عارضه ای ندارد و باعث ایجاد زخم یا اسکار بر روی صورت نمی شود.

• مزایای زاویه سازی صورت با نخ :

1. این روش ارزان می باشد.
2. انجام این روش خطری برای بیمار ندارد.
3. نخ ها باعث حساسیت نمی شوند.
4. نخ ها قابلیت جذب به بدن را دارند.
5. دوران بهبودی این روش بسیار کوتاه می باشد.

• زاویه سازی صورت با تزریق بوتاکس

در این روش پس از بررسی شکل صورت، بوتاکس را برای کوچک کردن برخی عضلات صورت به چند ناحیه پوست تزریق می نمایند. ماندگاری بوتاکس شش ماه است و برای حفظ نتایج باید تزریق تکرار شود.

بوتاکس سبب استراحت ماهیچه می شود. معمولا عضلاتی که سبب جویدن یا دندان قروچه می شوند شکل مربعی برای صورت به وجود می آورند که با این روش می توان شکل مربعی صورت را بهبود بخشید.

 

• بوتاکس چگونه انجام می‌شود؟

بوتاکس به عضلات مسیتر واقع در دو طرف صورت تزریق و در نقاط متعدد داخل عضلات پخش می‌شود. در هر طرف صورت تنها یک تزریق انجام می‌شود که کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشد.

این روش بسیار مؤثر، بدون درد یا دارای حداقل درد است و به هیچ‌گونه زمان استراحت بعد از درمان نیاز ندارد. این یک روش غیرجراحی است و تأثیر آن روی صورت، بین ۲ تا ۸ هفته بعد از درمان دیده می‌شود.

• عوارض زاویه‌دار کردن صورت با تزریق بوتاکس

1. ماندگاری این روش کم است و باید هر ۳ تا ۶ ماه تکرار شود.
2. ممکن است کبودی در محل تزریق دیده می‌شود

• زاویه سازی صورت با تزریق فیلر :

در این روش فیلر به قسمت پایینی صورت و ناحیه گردن تزریق می شود که این امر باعث خوش تراش شدن فک می شود وحالتی زیبا به صورت می دهد. نتیجه تزریق فیلر پس از عمل به صورت آنی قابل مشاهده است.

این روش عارضه ای ندارد و بیمار پس از عمل می تواند کارهای شخصی خود را انجام دهد.

• مزایای زاویه فک و صورت با استفاده از تزریق فیلر

یکی از روش های زاویه سازی فک و صورت از تزریق چربی می باشد. این روش مزایای خاص خود را دارد که به اختصار شرح داده ایم :

1. متقارن و موزون تر شدن حالت صورت
2. جذابیت و برجسته شدن اجزای مختلف صورت
3. کانتور کردن و پوشاندن عارضه هایی مانند کوتاهی فک
4. از بین رفتن گردی صورت
5. برطرف شدن لاغری بیش از حد صورت
6. بهبود ظاهر صورت از نمای نیم رخ
7. تناسب فک با سایر اجزای صورت

• زاویه سازی صورت ( مادلینگ چهره ) با جراحی :

در روش جراحی بیمار در اتاق عمل بیهوش می شود. سپس پزشک معالج اندازه فک را کوچکتر می نماید و اینکار با برش دادن بخشی از استخوان فک با مته و اره مخصوص انجام می شود.

همچنین در صورتی که این قسمت عضلاتی حجیم داشته باشد، پزشک قسمت هایی از این عضله را بیرون کشیده و آن قسمت را بخیه می زند.

• پروتز 

 

یکی از روش‌هایی که جراحان برای زاویه سازی فک بدون تزریق از آن استفاده می‌کنند، پروتز است که دارای دو نوع سیلیکونی و پلی‎اتیلن است.

این روش جراحی عموما تحت بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود و کاربرد آن برای زیبایی است و برای افرادی استفاده می‌شود که فک و چانه آن‌ها دچار عارضه خاصی نباشد.

عمل پروتز فک می‌تواند موجب مستقیم شدن خط فک شود یا زاویه آن را افزایش دهد و شکل ظاهری صورت را متناسب‌تر کند. ماندگاری این روش بالاست و به خاطر سازگاری آن با بدن، بسیار محبوب است.

البته ممکن است در مواردی این عمل با عفونت و خونریزی همراه باشد که در این صورت پروتز خارج و سه ماه بعد مجدد کاشت انجام می‌شود. این عارضه شایع نیست و با انتخاب جراح حاذق می‌توان میزان ابتلا به آن را به صفر رساند.

• برداشتن چربی بوکال (buccal fat)

از روش های دیگر جراحی برای فرم دهی صورت و زاویه سازی، برداشتن چربی بوکال (buccal fat) می باشد که از برش داخل دهانی انجام می شود. بعضا با استفاده از لیپوساکشن نیز چربی های اضافه به صورت محدود برداشته می شود.

• مزایای زاویه سازی صورت با جراحی

1. ماندگاری طولانی.
2. امکان برطرف کردن سایر ایرادهای موجود در فک و چانه.
3. عدم استفاده از مواد و ابزار اضافه مانند ژل یا پروتز در عمل.
4. ایجاد برش در نواحی داخل دهان یا زیر چانه به گونه‌ای که بعد از بهبود جای زخم، در ظاهر شخص تأثیری نداشته باشد.

• انواع زاویه سازی با انجام جراحی

به طور کلی هدف از این جراحی، اصلاح فک تحتانی و کاهش اندازه آن است اما قبل از آن چند نکته کلیدی را باید رعایت کرد.

• آماده‌ سازی برای جراحی

قبل از عمل باید از مصرف داروهای حاوی اسپرین خودداری نمود. همچنین مصرف داروهای ضد التهابی باید حداقل یک هفته پیش از جراحی کاملاً قطع شوند.

این داروها خون شما را رقیق کرده و مانع از لخته شدن خون به طور طبیعی در حین زاویه سازی صورت و فک می گردد. در نتیجه خطر خونریزی و کبودی افزایش پیدا میکند.

• کوچک کردن فک (ژینوپلاستی، آنولوپلاستی و کورتیکوتومی) :

در این روش اصلاح فک با کاهش اندازه فک تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. هدف از این روش کاهش اندازه فک تحتانی برای انجام زاویه سازی است.

در ابتدا، در استخوان فک برشی انجام شده و قسمتهایی علامت گذاری شده سپس با استفاده از مته و اره مخصوص، آن قسمتها برش داد می شود.

بعد از انجام برش زاویه فک اصلاح شده و شک آن تنظیم می شود. در افرادی که بافت عضلانی ضخیمی در صورت دارند، جراح مقداری از بافت را خارج می کند. این کار به منظور کاهش حجم کلی فک و زاویه سازی آن صورت می گیرد.

 

• کوچک کردن چانه (مالارپلاستی و میوتومی) :

جراحی کوچک کردن چانه روشی نسبتاً ساده بودهو جراح با مهارت خود زاویه سازی صورت و فک را انجام میدهد. در این روش جراح برش کوچکی در داخل دهان و نزدیک لب پایین یا زیر چانه ایجاد می‌کند.

سپس با استفاده از ابزار مخصوص، استخوان اضافه را جدا کرده و تغییراتی را ایجاد می کند تا به ظاهری متناسب دست یابد. بعد از انجم تنظیمات، استخوان را با استفاده از سیم و بست در جای خود ثابت می کند.

در پایان کار نیز برش ها را بخیه زده و محل را تمیز میکند. همچنین از نوارهای چانه استفاده کرده تا فک را در جای خود محکم نگه دارد. ممکن است بیمار بعد از عمل یه مدت یک روز در بیمارستان بستری شود تا شرایط بررسی گردد.

عوارض استفاده از این روش کم بوده و احتمالاً بین 1 تا 2 هفته صورت ورم خواهد داشت. در این مدت بهتر است از مایعات زیاد و غذاهای نرم استفاده نمایید.

مراقبتهای بعد از عمل زاویه سازی صورت

• از کمپرس سرد استفاده کنید
• در معرض نور مستقیم خورشید قرار نگیرید
• از عینک استفاده نکنید تا به پوست صورتتان فشار وارد نشود
• محل درمان را تمیز نگه دارید
• دو الی سه روز از مواد آرایشی استفاده نکنید.
• تا چند روز از ورزش و فعالیتهایی که ممکن است موجب آسیب ناخواسته به صورتتان شوند، دوری کنید.

درمان، بعد از زاویه سازی صورت چه مدت طول خواهد کشید؟

بستگی به آناتومی بیمار، متابولیسم، دوز، تعیین سطح، محصول و غیره دارد. به طور معمول، با رایج ترین تزریق ژل پوستی برگشت پذیر ما، پروتکل عبارت است از:

اگر بیمار از نتایج در طول ۱ ماه راضی باشد (یعنی تزریق ژل، کافی است)، آنها باید در ۶ ماه درمان شوند، سپس در ۶ ماه و پس از آن یک بار در سال درمان شوند.

اگر بیمار از نتایج ۱ ماهه راضی نباشد (به عنوان مثال، تزریق ژل پوستی بیشتر، برای کسب نتایجی که آنها می خواهند لازم است)، سپس، تزریق ژل پوستی بیشتر باید هر ۱ – ۳ ماه تا زمانی که ظاهر مورد نظر بدست آید تزریق شود و سپس بیمار باید در طول ۶ ماه، پس از ۶ ماه و سپس یک بار در سال درمان داشته باشد.

جراح پلاستیک

اگر قصد انجام جراحی بینی را دارید باید تصمیمات مهمی در این زمینه بگیرید. در حالی که بسیاری از افراد وقت زیادی را صرف فکر کردن به عمل و نتیجه جراحی بینی می کنند، مسئله مهم تر انتخاب جراحی ماهر و باتجربه است.

هر شخصی نمی تواند جراح بینی خوب و موفقی باشد. جستجو از طریق اینترنت یا تعاریف دوستان و آشنایان می تواند نقطه شروعی برای یافتن جراح بینی باشد، اما به عنوان یک کاندید جراحی بینی باید قبل از تصمیم گیری، ارزیابی دقیقی انجام دهید. توجه به موارد زیر می تواند در انتخاب جراح بینی خوب به شما کمک کند.

تحصیلات جراح پلاستیک

تمام جراحان بینی باید دارای بورد تخصصی باشند. عمل بینی، تخصصی پیچیده و دشوار بوده که نیازمند سال ها تجربه است. داشتن بورد تخصصی همچنین این اطمینان خاطر را به بیمار می دهد که جراح بینی مهارت های پزشکی مورد نیاز برای جراحی را خواهد داشت. البته داشتن بورد تخصصی کافی نیست و جراح باید از آخرین روش های روز دنیا برای انواع جراحی بینی و دیگر جراحی های همزمان با جراحی بینی، اطلاع داشته باشد.

 

 

چگونه می توان یک فوق تخصص جراحی پلاستیک را انتخاب کرد؟

اولین و آسان ترین راه برای دستیابی به بهترین فوق تخصص جراحی پلاستیک سرچ نام این افراد در موتورهای جستجوگر است. اغلب پزشکانی که در انجام جراحی های زیبایی فعال هستند در صفحات اینترنت فعالیت داشته و افراد می توانند به راحتی به آن ها دسترسی پیدا کنند.

در حال حاضر در ایران انجمنی به نام انجمن جراحان پلاستیک تشکیل شده است که افراد می توانند با انتخاب یکی از این جراحان به راحتی جراحی های زیبایی و یا درمانی خود را به دستان آن ها بسپارند.

یک روش دیگر نیز وجود دارد و آن مشاهده میزان رضایتمندی مراجعین به جراحان مختلف است با این روش متقاضیان جراحی پلاستیک می توانند ضمن مشاهده کیفیت جراحی ها رضایت مراجعین را جویا شده و با اطمینان خاطر جراح مورد نظر را انتخاب کنند.

بیشتر بخوانید : متخصص جراح فک و دهان کیست؟ و چه کاری انجام می دهد؟

خصوصیات بهترین فوق تخصص پلاستیک

فاکتورهای ممتازی که جراحان زبده و قابل اعتماد را از دیگر جراحان متمایز می کند ، به شرح زیر می باشد :

• میزان تخصص
  این که بهترین فوق تخصص پلاستیک تهران ، دارای چه مدارکی و از چه مرکزی می باشد ، از اولویت های بسیاری از متقاضیان جراحی پلاستیک است ؛ مسلما بهترین جراحان پلاستیک ، باید دارای تخصص و دانش کافی در زمینه اعمال جراحی زیبایی و ترمیمی باشند.
• تجربه و مهارت
  علاوه بر مورد فوق ، داشتن تجربه بالا در انجام انواع عمل های جراحی و نیز برخورداری از مهارت های ویژه ، از دیگر امتیازات بهترین فوق تخصص پلاستیک محسوب می گردد.
• دقت عمل
  بر هم نخوردن تقارن اجزا و تناسب داشتن آن ها با یکدیگر در اعمال جراحی زیبایی ، گویای دقت عمل بهترین فوق تخصص پلاستیک تهران می باشد.
• به روز بودن با تکنولوژی روز
  یکی از نقاط تمایز بهترین فوق تخصص پلاستیک با جراحان معمولی ، به روز بودن دانش وی و استفاده از تکنیک های نوین می باشد.
• روحیه صمیمی و صبور
  برقراری ارتباط صمیمانه با بیمار و دادن حس اعتماد به او می تواند ، نتایج جراحی را بسیار تحت تاثیر قرار دهد ؛ چرا که در این صورت ، حس اضطراب بیمار نسبت به عمل از بین رفته و واکنش بدن او به اعمال تغییرات مسلما بهتر خواهد بود.
• حس انسان دوستی و مسئولیت پذیری
  بهترین فوق تخصص پلاستیک تهران کسی است که وجدان کاری داشته و سلامتی بیمارش برای او قبل از هر چیز دیگری اهمیت داشته باشد ؛ زیرا در بسیاری از موارد پیش می آید که بیمار بنا به دلایل روحی یا جسمی ، توانایی انجام عمل جراحی را ندارد ؛ در این هنگام ، جراحان و پزشکان برتر ، وی را راهنمایی نموده و او را از انجام عمل منصرف می نمایند یا عمل را به موعد بهتری موکول می کنند.
• صداقت و تعهد
  یکی دیگر از ویژگی های مهم در بهترین فوق تخصص پلاستیک این است که با کمال تعهد و صداقت ، تمامی اطلاعات مربوط به عمل بیمار خود را در اختیار وی قرار داده و او را از جوانب عمل آگاه سازد.
• خلاقیت و آشنایی با علم زیبایی
  داشتن خلاقیت و آگاهی از علوم زیبایی شناسی نیز از دیگر مواردی است که بهترین متخصص زیبایی صورت و بدن را متمایز می کند.

انتخاب جراح بینی با تجربه

علاوه بر تحصیلات، داشتن سابقه طولانی در داشتن جراحی زیبایی بینی یکی دیگر از نکات مهم در انتخاب یک جراح بینی خوب است. ممکن است برخی از جراحان بینی در یک نوع جراحی خاص مهارت بیشتری داشته باشند، که جراحی مورد نظر بیمار باید یکی از ۳ عمل پرتکرار پزشک مربوطه باشد.

به عنوان مثال جراح بینی ماهر باید به مدت ۵ سال، هفته ای حداقل یک یا دوبار جراحی بینی انجام داده باشد. جراحی بینی هنر پیچیده ای است و پزشک باید آن را برای مدت طولانی تمرین کرده باشد. انجام بسیار جراحی بینی طی سالیان دراز، می تواند به بیمار اطمینان دهد که به جراحی باسابقه و مطمئن مراجعه کرده است.

انتخاب بر اساس سلیقه خود

همه ی ما می دانیم که تعبیر زیبایی ممکن است در نظر هر شخص متفاوت باشد. مثلا نمونه کار جراح بینی که به نظر دوستتان زیبا و جذاب است ممکن است از نظر شما چندان خوشایند نباشد. به همین دلیل نمی توان تنها بر پایه توصیه دوستان و آشنایان جراح بینی انتخاب کرد. باید جراح بینی تان را بر اساس سلیقه خود انتخاب کنید.

 

 

ارزیابی تصاویر قبل و بعد از عمل جراحی

تصاویر یکی از بهترین ابزارهای ارزیابی کیفیت کار جراح است. برخی موسسات به حدی سرگرم مراقبت از بیماران هستند که نمی توانند آلبوم عکس ها را بروزرسانی کنند. نگهداری از تصاویر کاری دشوار است.

بسیاری از بیمارانی که از عمل رضایت دارند، مدت ها پس از عمل بر نمی گردند تا نتایج عمل تصویربرداری شود، ضمن آنکه برخی از بیماران از اینکه تصاویرشان در معرض دید دیگران قرار گیرد، راضی نیستند.

به مراکز جراحی زیبایی که از عملکرد خود تصاویر و آلبوم تهیه می کنند، یک امتیاز اضافی بدهید. این امر نشان دهنده سازمان یافتگی آن مرکز است و این تصاویر گویای کیفیت کار جراح و کلینیک است.

مطمئن شوید که جراح بیشتر از یک یا دو نمونه به شما نشان می دهد. شاید شما به دنبال نقایص کاری می گردید، اما این را بدانید که جوش خوردن زخم ها از اختیار جراح خارج است. در هر صورت همه نتایج دیگر در کنترل جراح است.

 

برخی سوالات که هنگام مشاهده تصاویر باید از خودتان بپرسید:

 

آیا نتایج بیماران، طبیعی به نظر می رسند؟

از هر هزار نفر یکی از بیماران مایل است دیگران از جراحی زیبایی او مطلع شوند. « همه باید بدانند، من چه کار کرده ام. » خوشبختانه اکثریت بیماران می خواهند شبیه خودشان باشند، اما ققط کمی بهتر شوند. آیا تصاویر نشان دهنده نسخه ای کمی بهتر از بیمار پیش از عمل است؟

آیا با دیدگاه زیبایی شناسی جراح پلاستیک موافق هستم؟

شما و جراحی که انتخاب کرده اید، باید بر سر اینکه چه چیزی را می توان نتیجه ای خوب نامید، به توافق برسید. از او بخواهید نمونه کارهای خود را به شما نشان دهد و کیفیت آنها را بر حسب خوب، متوسط یا ضعیف طبقه بندی کند.

از جراح بخواهید بهترین نتیجه عمل شما را شرح دهد و بگوید چرا فکر می کند این نتیجه خوب است. درباره نتایج بد یا ضعیف نیز نظر او را به همین ترتیب بپرسید. اگر چنین نتیجه ای نصیب شما شود، آیا راضی خواهید بود؟

آیا نتایج خوب و حقیقی به نظر می رسند؟

هنگام نگاه کردن به هر یک از تصاویر، مطمئن شوید که به کار جراح نگاه می کنید، به ویژه اگر جراح در کلینیکی کار می کند که تصاویر می توانند نشان دهنده کار چند جراح باشند. رک باشید و بپرسید: « آیا این شخص بیمار شماست؟ »

 

 

صرف وقت کافی برای مشاوره و پاسخ به سوالات بیمار

زمانی که جراح قبل از جراحی برای بیمار صرف می کند نشان دهنده میزان زمانی است که طی جراحی و برای مراقبت های بعد از عمل بینی به بیمار خود اختصاص می دهد. بهتر است جراح زمان کافی برای پاسخ به تمام سوالات بیمار و رفع ابهامات وی اختصاص دهد.

صحبت با بیماران قبلی

یکی از بهترین راه های کسب اطلاعات درباره جراح بینی، صحبت با بیماران قبلی و پرسیدن تجربیات آنهاست. می توانید از منشی پزشک خود بخواهید تا برخی از بیماران قبلی را به شما معرفی کرده و یا خود از دوستان و آشنایان در این باره سوال کنید.

البته در نظر داشته باشید که برخی بیماران ممکن است توقعات غیر منطقی و یا غیر ممکن داشته باشند که با جراحی امکان پذیر نباشد به طور مثال امکان کم کردن ضخامت پره های بینی وجود ندارد و یک بیمار شاید به همین دلیل بگوید از عمل راضی نیستم.

تصمیم گیری بزرگ انتخاب جراح پلاستیک

حالاه به لحظه بزرگی رسیده اید و باید همه عوامل را ارزیابی کنید و تصمیم بگیرید. در یک جهان کامل، یک انتخاب روشن دارید. جراح، کلینیک، امکانات، همه در لیست شما بیشتر بیشترین امتیاز را گرفته اند. درباره نتیجه جراحی، آسوده خاطر هستید. اگر یک جراح زیبایی با لیست معیارهای شما هماهنگی دارد، دیگر وقت تلف نکنید.

در شهرهای بزرگ تر، ممکن است تعدادی انتخاب خوب داشته باشید. مثلاً گاهی دو جراح زیبایی، که هر دو از یک شیوه استفاده می کنند و در یک مرکز یا کلینیک زیبایی فعالیت دارند و شما کار هر دو را می پسندید. اگر فکر می کنید آنها توانایی های یکسانی در جراحی دارند، انتخاب شما باید به رفتار بالینی و حتی رفتار کارکنان آنها تکیه کند.

شاید یک تفاوت در این باشد که یکی از این دو جراح زیبایی فردی وقت شناس است و دیگری همیشه دیرتر بر سر کار حاضر می شود؛ به همین دلیل است که داشتن معیاری درست تا این اندازه ضرروری است.

پاتولوژی و ضایعه پاتولوژیک

کیست‌ها و تومورهای خوش خیم و بدخیم یکی از بیماری‌های نادر ولی ممکن در ناحیه دهان، فک و صورت هستند که انواع بسیاری داشته و هر کدام نیازمند توجه و اقدام کاملا علمی هستند.

درمان اینگونه مشکلات بصورت طبیعی همیشه با درصدی عود همراه هستند و در صورتیکه با دقت و اصولی انجام نشوند می توانند دچار عود با درصد بیشتر و نیاز به جراحی‌های متعدد و ایجاد ضایعات جبران ناپذیر پاتولوژیک گردند.

نواحی سر و صورت، فکین و بافت های نرم داخل دهان شامل گونه، زبان، لثه، کام و کف دهان و همچنین غدد بزاقی اصلی و فرعی می توانند به انواع بیماری های پاتولوژیک شامل کیست ها و تومور ها دچار گردند.

این بیماری ها که متاسفانه شایع هستند می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند. در بین ضایعات خوش خیم نیز انواع بسیار مخربی وجود دارند که اگرچه مثل ضایعات بدخیم نیستند ولی می توانند به شدت باعث تخریب موضعی بافت ها شوند.

منظور از پاتولوژی یا آسیب شناسی دهان، فک و صورت، رشته تخصصی دندانپزشکی است که با بهره مندی از علوم مختلف رشته های پزشکی و تلفیق آن با مباحث تخصصی دندانپزشکی، به مطالعه، بررسی و شناخت ماهیت بیماری‌های دهان، فک و صورت اعم از ضایعات ادنتوژنیک، استخوانی، رشدی-نموی، پوستی مخاطی، غدد بزاقی و … می پردازد.

آسیب شناسی دهان، فک و صورتیکی از دوره‌های تخصصی دندانپزشکی است که دستیاران تخصصی این رشته در طول سه سال تحصیل با انواع ضایعات خوش خیم و بدخیم دهان، فک و صورت، تظاهرات دهانی بیماری‌های سیستمیک آشنا شده و چگونگی تشخیص و گزارش تغییرات میکروسکوپی ایجاد شده در بافت‌ را می آموزند.

توانایی متخصصان این رشته دندانپزشکی بررسی نمونه های برداشته شده از ضایعات دهان، فک و صورت از لحاظ تشخیص انواع ضایعات خوش خیم و بدخیم است.

 

 

پاتولوژی چیست؟

بیشتر بخوانید ایمپلنت دندان چیست،انواع ایمپلنت ها و مزایا و عوارض آن ها

آسیب شناسی از نظر لغوی از دو واژه پاتو به معنی رنج، درد و عذاب و لوژی به معنی مطالعه تشکیل شده است.
به عبارت اختصاصی تر آسیب شناسی ، دستورالعملی است ارتباطی که علوم پایه و تجربیات بالینی را در بر گرفته و به منظور مطالعه تغییرات ساختاری و عملکردی در سلولها، بافتها و اندامها که زمینه بیماریها(Diseases) را بوجود می آورند اختصاص یافته است.

آسیب شناسی عبارت است از مطالعه اختلال در مولکول‌ها، سلول‌ها، بافت‌ها و عملکرد که در ارگانیسم های زنده در پاسخ به عوامل آسیب رسان یا محرومیت ها رخ می دهد.

بسیاری از این عوامل ترکیبات شیمیایی هستند که اغلب شامل فرآورده های دیگر ارگانیسم ها که مهمترین آنها میکروارگانیسم های پاتوژن( بیماری زا )، می باشند. دیگر عوامل آسیب رسان اشکال متنوع انرژی از قبیل گرما، تشعشعات و نیروهای مکانیکی هستند که در مقادیر زیادی اعمال می شوند.

ضمن اینکه بیشتر شرایط مرضی، ناشی از در معرض قرارگرفتن بافتهای بدن با مواد آسیب رسان می باشد، ولی محرومیت از عناصر غذائی ضروری، از قبیل پروتئین ها،‌ مواد معدنی، ویتامین ها، آب و اکسیژن نیز ممکن است به همان اندازه دارای آثار مضر و تخریب کننده باشد.

فاکتورهای ژنتیکی نیز ممکن است دارای نقش مهمی در آسیب شناسی باشند.

آزمایشات پاتولوژی چه هستند؟

 

آزمایشات پاتولوژی به هر آزمایشی که به بررسی اختلال عملکرد بدن بپردازد آزمایش پاتولوژی گفته می شود. همه آزمایش ها در آزمایشگاهی که تحت نظارت یک پزشک پاتولوژیست است انجام می شود.

آزمایشات از آزمایش معمول خون گرفته تا نمونه برداری از بافت های سرطانی (بیوپسی ها) و مشاهده نمونه ها در زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست را شامل می شوند.

تشخیص بیشتر سرطان ها و بیماری ها با مشاهده سلول های نمونه برداری از بافت درگیر در زیر میکروسکوپ انجام می شود.
بنابراین پاتولوژیست، تشخیص دهنده قطعی بسیاری از بیماری هاست.

هدف پاتولوژیست

پاتولوژیست ها به منظور فهمیدن تغییرات ایجاد شده در بدن از تکنیک های مختلف مولکولی ، میکروب شناسی و ایمنی شناسی استفاده می کنند.
این افراد تغییرات ماکروسکوپیک بدن ، تغییرات میکروسکوپیک بدن و تغییرات مایعات بدن را به منظور پایه ریزی تشخیص و راهنمایی درمان بیماری ها شناسایی می کنند.

از جمله توانایی های یک متخصص پاتولوژی شامل :

1. آماده سازی نمونه بافتی با استفاده از تکنیک ها و تشخیص میکروسکوپی ضایعات دهان و فک و دندان
2. شناخت بیماری های سیستمیک و آثر آن در دهان و فک و دندان
3. مکانیسم ایجاد تغییرات ضایعات میکروسکوپی و ارتباط آنها با علائم بالینی
4. شناخت ماهیت تغییرات بالینی با استفاده از رادیوگرافی

ضایعات پاتولوژیک فک و دهان

 

ضایعات پاتولوژی فک و دهان به معنای مشکلات به وجود آمده در ناحیه فک است که می‌تواند توسط متخصص پاتولوژیست درمان شود.

به طور کلی ضایعات پاتولوژیک فک شامل چندین دسته‌بندی می‌شود که در ادامه دو دسته از معمول‌ترین آن‌ها را معرفی خواهیم کرد.

 

1- تومورهای خوش‌خیم و بدخیم در ناحیه فک و صورت

تومورهای خوش‌خیم یا بدخیم از جمله ضایعات پاتولوژیک فک و صورت هستند که اگر به موقع درمان نشوند، می‌توانند مشکلات بیشتری را برای فرد بیمار ایجاد کنند.

تومورهای خوش‌خیم (مانند آملوبلاستوما) رشد نسبتاً سریعی در ناحیه فک و صورت دارند و می‌توانند باعث تخریب بافت‌های مجاور شوند؛ اما تومورهای بدخیم علاوه بر تخریب بافت‌های مجاور، می‌توانند به بافت‌های دوردست مانند غدد لنفاوی و ریه و حتی مغز نیز رسیده و منتشر شوند.

اگر فرد بیمار با مشاهده علائم به سرعت به پزشک متخصص مراجعه کند، می‌توان با درمان سریع مشکل را برطرف کرد؛ اما اگر بیمار به موقع به پزشک مراجعه نکند، ممکن است در انتها شیمی درمانی نیز برای معالجه لازم باشد.

• علائم تومورهای فکی و دهانی

شیوع تومورها معمولاً در فک پایین بیشتر از فک بالاست. تومورهای دهانی می‌توانند در گلو نیز ظاهر شوند. به طور کلی از جمله علائم تومورهای دهانی، ایجاد زخم یا لکه‌های سفید و قرمز در دهان است که پس از گذشت مدت طولانی نیز از بین نمی‌روند.

• درمان تومورهای فکی و دهانی

پس از تشخیص تومور در دهان توسط متخصص مربوطه، محتمل‌ترین روش برای درمان جراحی است. به دلیل ماهیت تهاجمی تومورها، در جراحی بخشی از بافت‌های سالم اطراف تومور نیز برداشته می‌شود.

در برخی از جراحی‌ها نیز با توجه به نوع تومور و پیشروی آن، ممکن است لزوم به برداشتن بخشی از فک نیز احساس شود.

 

2- ضایعات پاتولوژیک فک ؛ کیست‌های ناحیه فک و صورت و دهان

کیست‌های ناحیه دهان و صورت از دیگر ضایعات پاتولوژیک فک هستند که نیازمند درمان سریع می‌باشند.

کیست‌های دهانی در صورتِ مراجعه دیر هنگام به متخصص پاتولوژیست می‌توانند باعث شکستگی استخوان‌های فک شوند که علاوه بر ضعف در عملکرد، نقص در زیبایی فرد را نیز به دنبال خواهد داشت.

نکته مهم دیگر این است که اگر درمان کیست‌های دهانی به موقع انجام نشود، در انتها ممکن است فرد دچار کیست‌های سرطانی شود.

درمان ضایعات پاتولوژیک

کیست‌ها و تومور های خوش خیم و بدخیم(جراحی ضایعات پاتولوژیک) یکی از بیماریهای نادر ولی ممکن در ناحیه دهان، فک و صورت هستند که انواع بسیاری داشته و هر کدام نیازمند توجه و اقدام کاملا علمی هستند.

درمان اینگونه مشکلات بصورت طبیعی همیشه با درصدی عود همراه هستند و در صورتیکه با دقت و اصولی انجام نشوند می توانند دچار عود با درصد بیشتر و نیاز به جراحیهای متعدد و ایجاد ضایعات جبران ناپذیر گردند.

بنابراین معاینات کلینیکی و رادیوگرافیک دوره ای و همچنین مراجعه به پزشک در صورت ایجاد علایم مشکوکی مثل درد، تورم، بی حسی،مشکلات بلع و یا تنفس که اخیرا ایجاد شده شدیدا توصیه می گردد.

 

درمان ضایعات پاتولوژی فک و صورت

برخی از مواقع افراد در داخل دهان و یا صورت دچار مشکلاتی همچون درد ،تورم و یا بی حسی لب و یا ترشح می شوند که در این صورت بهتر است با مشاهده علائم ، سریعا به یک متخصص جراح فک و صورت مراجعه کنند تا تحت تشخیص و درمان صحیح قرار گیرند.

انحراف بینی

در انحراف بینی (Septal Deviation) معمولاً کجی تیغه بینی در قسمت داخلی بینی است و تأثیری روی شکل ظاهری بینی نمی‌گذارد.
تیغه بینی دیواره‌ای است که فضای داخل بینی را به دو حفره مجزای راست و چپ تقسیم می‌کند.

قسمت پایینی این تیغه غضروفی و قسمت بالایی آن استخوانی است.

تیغه بینی نیز مانند سایر اجزای دستگاه اسکلتی تا پایان بلوغ رشد می‌کند و بزرگتر می‌شود. چندین مرکز غضروف‌سازی و استخوان‌سازی در رشد هماهنگ تیغه بینی مؤثرند.

بدیهی است اگر به هر دلیلی یکی یا چندتا از این مراکز غضروف‌سازی یا استخوان‌سازی کمتر یا بیشتر از حد معمول رشد کنند، تیغه بینی ممکن است از خط وسط منحرف شده و در ناحیه‌ای به سمت راست یا چپ کج شود. ضربه به بینی یا شکستگی تیغه میانی بینی نیز می‌تواند موجب انحراف بینی شود.

وارد آمدن ضربه به بینی تا قبل از کامل شدن بلوغ، می‌تواند باعث آسیب دیدن این مراکز غضروف‌سازی یا استخوان‌سازی شود. این ضربه ممکن است هنگام تولد نوزاد، در حین گذر از کانال زایمان به بینی وارد شود یا در طول زندگی اتفاق بیفتد. بسته به شکل و محل کجی تیغهٔ بینی، انحراف منجر به تنگی و گرفتگی یک یا هر دو مجرای بینی می‌شود.

به طور کلی ساختار بینی دارای یک تیغه یا اصطلاحا سپتوم می باشد که از جنس استخوان و غضروف بوده و حفره های بینی را از یکدیگر مجزا می کند.
این تیغه در حالت نرمال می بایست در مرکز بینی واقع شده باشد ، حال چنانچه به سمت چپ یا راست برجستگی و انحراف پیدا کرده باشد و در مسیر جریان هوا از بینی انسداد ایجاد شود بدین معنا است که انحراف بینی وجود دارد.

وظیفه تیغه بینی چیست؟

وظیفه این تیغه فقط جدا کردن دو نیمه بینی از یکدیگر است. دلیل اصلی این موضوع این است که در صورت به وحود آمدن بیماری‌ها و عفونت‌ها و یا ورود میکروب‌ها به یک قسمت از بینی، عامل بیماری ‌زا در همان سمت باقی مانده و به سمت دیگر منتقل نگردد.

همچنین یکی دیگر از محاسن این موضوع این است که اگر فضای داخل بینی از یک حد خاص بزرگتر باشد، ممکن است هوا در هنگام ورود به داخل بینی دچار چرخش شده و عمل تنفس را برای فرد مشکل سازد. وظیفه دیگر تیغه بینی حفظ شکل ظاهری بینی است.

 

 

چه عواملی سبب انحراف تیغه بینی می‌شود؟

مهم‌ترین عوامل دخیل در این موضوع مسائل تکاملی و ارثی هستند به این معنی که در هنگام جنینی تیغه بینی به صورت نامتقارن در دو طرف بینی رشد کرده و انحراف بینی را سبب می‌شود. در این حالت ممکن است که انحراف بینی از ابتدا وجود نداشته و به مرور زمان و رشد نوزاد و بالا رفتن سن نوزاد کم کم این مشکل خود را نمایان می‌کند.
عامل مهم دیگری که سبب انحراف تیغه بینی می‌شود، ضربه (تروما) است. گاهی اوقات این ضربه‌ها در دوران کودکی و یا حتی در زمان تولد نوزاد به بینی وارد شده و انحراف تیغه بینی را باعث می‌شوند.

بیشتر بخوانید جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی چیست و چگونه انجام می شود؟

علایم انحراف سپتوم (تیغه بینی)

• گرفتگی یک یا هر دو سوراخ بینی (شایع ترین علامت)
• ایجاد مشکلات تنفسی.
• کج بودن بینی و نازیبا شدن.
• عدم تقارن.
• عفونت های سینوسی.
• ایجاد گرفتگی در بینی.
• خون دماغ شدن های مکرر.
• تنفس صدادار در هنگام خواب .
• سردرد.
• اختلال در خواب .
• خشکی دهان ( به دلیل تنفس دهانی).
• احساس فشار و گرفتگی در مجرای تنفسی بینی .
• درد در ناحیه سر و صورت .
• ترشحات پشت حلق .

نکته جالبی که در ارتباط با گرفتگی بینی وجود دارد این است که ؛اغلب اوقات بیمار در سمتی از بینی که دچار تنگی میباشد ، احساس گرفتگی نمیکند. ممکن است گرفتگی را در هر دو سمت و به صورت متناوب یا حتی طرف مقابل ذکر کند.

انحراف بینی و تنگی نفس

برخی از مراجعه کننده های من، از عدم تنفس صحیح در هنگام خواب به علت انحرف تیغه بینی رنج می برند. انحراف بینی و تنگی نفس از علائم رایج انحراف تیغه بینی است که برای اغلب مراجعه کننده ها رخ می دهد. انحراف تیغه بینی باعث انسداد یک یا دو سوراخ بینی شده و همین امر تنفس بیمار را سخت تر می کند. این مشکل بیشتر در زمان خواب برای فرد بیمار آزار دهنده است. البته جای نگرانی نیست و با عمل جراحی انحراف تیغه بینی این مشکل قابل رفع است. لازم است بدانید که درمان قطعی انحراف بینی تنها عمل جراحی بینی است و دیگر روش ها اثر بخش نخواهد بود.

 

 

انحراف بینی و سینوزیت

قبل از هر توضیحی در این رابطه لازم دانستم تا این نکته را خدمت شما عزیزان اعلام کنم که سینوزیت ممکن است عوامل مختلفی داشته باشد که نیاز است به پزشک متخصص مراجعه کنید. اما رابطه انحراف بینی و سینوزت به این دلیل است که انحراف بینی سینوزیت شما را تشدید می کند. انحراف بینی و سینوزیت ممکن است تنفس فرد را مختل کرده و علائم سینوزیت را تشدید نماید. اگر دچار سینوزیت باشید، انحراف بینی مانع از تخلیه سینوس های بینی می شود و بدین صورت فرد از این مشکل رنج خواهد برد. برای بررسی دقیق انحراف بینی لازم است به پزشک متخصص این امر مراجعه کنید.

آیا ممکن است سردرد در برخی افراد ناشی از انحراف بینی باشد ؟

این پرسش ، از جمله سوالات متداولی است که در رابطه با بیماران مبتلا به سینوزیت به کرّات پرسیده می شود.
بهتر است بدانید که انحراف بینی به خودی خود عامل ایجاد سردرد نمی باشد و اغلب افرادی که از سردرد شاکی هستند ، به طور معمول از میگرن یا سردرد تنشی رنج می برند.
البته در برخی از موارد انحراف بینی بخصوص در نوع شدید آن که با دیواره جانبی تماس دارد یا اصطلاحا دارای نقاط تماسی هستند انحراف بینی می تواند ایجاد سردرد نماید.
بنابراین بهتر است بدانید که بینی عضو بسیار مهمی در صورت است که دارای عصب های زیادی بوده و می تواند در ایجاد درد در نواحی سر و صورت ، نقش زیادی داشته باشد.

روش های تشخیص انحراف بینی

انحراف بینی عموما از طریق معاینه ساده ، به کمک آندوسکوپ امکان پذیر است.
آندوسکوپ به جراح بینی کمک می کند ، تیغه بینی یا سپتوم را به دقت مورد بررسی قرار دهد و به سهولت بتواند به تشخیص انحراف بینی بپردازد.
البته جراح بینی در برخی موارد ، از طریق تجویز سی تی اسکن اقدام به تشخیص قطعی انحراف بینی می نماید.

 

 

آمادگی قبل از عمل انحراف بینی

قبل از انجام این جراحی باید با جراح خود موارد زیر را در میان بگذارید:

• سابقه پزشکی
  شما باید هر گونه عمل جراحی یا بیماری خاصی که در حال حاضر دارید یا در گذشته داشته اید را با پزشک خود در میان بگذارید و او را در جریان داروهای مصرفی خود بگذارید.
• معاینه فیزیکی
  قبل از عمل پزشک یک معاینه فیزیکی با شما دارد که در این معاینه پزشک ساختار بینی و پوست آن را مورد معاینه قرار می دهد. ممکن است پزشک تشخیص دهد آزمایش های دیگری لازم است که باید انجام شود.
• گرفتن عکس از بینی
  معمولا زمانی که برای مشاوره مراجعه می کنید شخصی در مطب از زوایای مختلف بینی از شما عکس می اندازد. این عکس ها در حین عمل و یا برای مقایسه بعد از عمل مورد استفاده قرار می گیرد.
• مشاوره با پزشک
  قبل از عمل در یک جلسه مشاوره خواسته های خود را با پزشک مطرح می کنید و او به شما می گوید که این عمل برای شما مناسب است یا خیر و نتایج به صورت نسبی به چه صورت خواهد بود.

جراحی بینی کمکی می کند؟

در حالی که پرکننده ها به صاف کردن بینی منحرف کمک می کنند، جراحی هم معمولا در موارد شدیدتر نیاز می شود.
رینوپلاستی یا عمل بینی نوعی از جراحی پلاستیکی می باشد که معمولا روی قسمت خارجی بینی تمرکز دارد، در حالی که سپتوپلاستی دیواره ای که داخل بینی را به دو قسمت تقسیم می کند، صاف می کند.

• رینوپلاستی :

دو نوع رینوپلاستی یا عمل بینی می باشد، که به عنوان رینوپلاستی و رینوپلاستی عملکردی شناخته شده است.
رینوپلاستی زیبایی تنها روی ظاهر تمرکز دارد.
رینوپلاستی عملکردی، به عبارتی دیگر، برای تصحیح مشکلات تنفسی انجام می شود.
صرف نظر از نوع عمل بینی، مطالعه ای در سال ۲۰۱۵ نشان داده که رینوپلاستی به طور موفقیت آمیزی می تواند انحراف بینی را در شرکت کنندگانی که تقارن بینی داشته اند و نداشته اند، تصحیح کند.
تقارن صورت، به این معناست که هردو سوراخ های بینی روی صورت به یک شکل به نظر برسند.

• سپتوپلاستی :

سپتوپلاستی به صاف کردن بینی با تغییر شکل دیوراه بین ورودی های بینی کمک می کند.
اگر انحراف بینیتان به خاطر انحراف تیغه بینی تان دارید، پزشک جراح سپتوپلاستی را پیشنهاد می دهد.
علاوه بر صاف شدن بینی، سپتوپلاستی هم راه هوایی بینی که بسته شده را بهبود می بخشد.

 

جراحی سپتوپلاستی

سپتوپلاستی حدوداً به زمانی بین سی تا نود دقیقه نیاز دارد. زمان جراحی بستگی به میزان پیچیدگی شرایط دارد. فرد تحت بیهوشی کامل و یا بی حسی موضعی قرار می گیرد و این مورد بستگی به تصمیم پزشک و بیمار دارد.

در جراحی سپتوپلاستی برش هایی در یک طرف بینی ایجاد می گردد تا به تیغه بینی دسترسی پیدا شود. سپس بافت های مخاطی که نقش محافظتی تیغه بینی را دارند، بالا کشیده می شوند. سپس تیغه بینی یا همان سپتوم در موقعیت درستی قرار می گیرد. هرگونه استخوان و یا غضروف شکسته شده و خرد شده جدا می شود و در آخرین مرحله موقعیت بافت مخاطی تغییر می کند.

شاید نیاز به بخیه زدن در ناحیه تیغه بینی و بافت های داخلی باشد. پس از آن بخیه هایی برای بستن نهایی زده و روی بینی کاملاً پوشانیده می شود تا موقعیت جدید بینی تثبیت شود.

مراقبت های بعد از عمل انحراف بینی

برای کاهش خونریزی و ورم بعد از عمل پزشک شما انجام مراقبت های زیر را به شما پیشنهاد می دهد:(با توجه به شدت انحراف مدت رعایت مراقبت های زیر متفاوت است):
اجتناب از فعالیت های شدید تا یک ماه و نیم(ایروبیک، بدنسازی و دویدن) زیرا این فعالیت ها می تواند باعث بالا رفتن فشار خون شود که احتمال خونریزی از بینی را بیشتر می کند.
از وارد شدن ضربه به بینی خودداری شود.
در هنگام خواب سر خود را بالا نگه دارید.
از لباس های جلوباز یا گشاد استفاده کنید تا در هنگام پوشیدن تماسی با صورت شما نداشته باشد.

 

خطرات احتمالی سپتوپلاستی

در برخی موارد نتیجه جراحی راضی کننده نیست و نیاز به انجام جراحی ثانویه است. از دیگر خطرات احتمالی مرتبط با این جراحی که البته بسیار نادر هستند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. خونریزی
2. اسکار و جای بخیه
3. ایجاد سوراخ در تیغه بینی، که شکل یک حفره در تیغه بینی است.
4. تغییر در شکل بینی
5. تغییر رنگ پوست بینی
6. کاهش حس بویایی

خونریزی بیش از حد و عفونت هم از خطرات احتمالی هر جراحی است. بینی را تمیز نگاه دارید و دست های خود را مرتب بشوئید تا احتمال بروز عفونت را کاهش دهید.

عوارض انحراف بینی

اگر انحراف بینی شدید باشد و در نتیجه آن گرفتگی بینی رخ دهد، می تواند عوارض زیر را به دنبال داشته باشد:

• خشکی دهان به علت تنفس همیشگی از دهان
• احساس گرفتگی و احتقان در مسیر تنفسی
• خواب ناراحت در نتیجه عدم توانایی در تنفس راحت در طول شب