شکستگی  صورت

استخوان صورت به دلایل متعددی از جمله تصادف ، انجام ورزش های رزمی و غیره ممکن است دچار شکستگی شود.

این افراد برای درمان شکستگی های استخوان صورت بهتر است به بهترین جراح فک و صورت مراجعه کنند تا با بررسی دقیق و انتخاب روشی مناسب درمان شوند.

درمان شکستگی های استخوان صورت به این نکته مهم توجه کنید که شروع شکستگی های استخوان صورت نباید بیش از دو هفته به تعویق بیوفتد چرا که پس از این مدت استخوان ها به صورت نامناسب به یکدیگر جوش خورده و درمان مشکل تر می شود.

شکستگی استخوان صورت ، یکی از مهم ترین آسیب های صورت است که در اثر اصابت ضربه رخ می دهد.

باید بگوییم شروع درمان شکستگی های استخوان صورت و فک به تشخیص جراح فک و صورت شامل انجام رادیوگرافی و سی تی اسکن توسط بیمار ، مشاوره با جراح مغز و اعصاب ، چشم پزشک و متخصص بیهوشی می باشد.

انواع شکستگی از نظر ظاهر

شکستگی های استخوان صورت را از نظر ظاهری ، می توان به دو دسته تقسیم کرد ؛ شکستگی بسته و شکستگی باز.

در شکستگی بسته ، هیچ گونه زخم یا نشانه ای در سطح خارجی ناحیه شکسته شده ، دیده نمی شود ، در واقع می توان گفت پوست آن ناحیه پاره نمی شود ؛

در حالی که در شکستگی باز ، پوست آن ناحیه آسیب دیده و بریده یا پاره پاره می شود ؛ در این نوع از شکستگی استخوان ، احتمال عفونت بیشتر بوده و نسبت به شکستگی بسته ، خطرناک تر نیز می باشد.

شکستگی استخوان یکی از مشکلاتی است که در بسیاری آسیب‌دیدگی‌ها مشاهده می‌شود.

منظور از شکستگی صورت ایجاد آسیب‌دیدگی‌های استخوانی در ناحیه صورت یا شکستن استخوان‌های این ناحیه از بدن و یا شکستگی کاسه چشم می‌باشد.

بیشتر بخوانید : بازسازی صورت و اندام ها بر اثر تصادفات و سرطان

دلایل ایجاد شکستگی در استخوان‌های صورت

بسیاری از ترمیم و اصلاح شکستگی های فک و صورت شرایط می‌توانند باعث ایجاد شکستگی در استخوان‌های صورت شوند.

تصادف با وسایل نقلیه، آسیب‌دیدگی‌های ورزشی، زمین خوردن، و دعوا کردن از دلایل اصلی ایجاد این مشکل هستند، هر چند آسیب‌های دیگر نیز می‌توانند شکستگی استخوان‌های صورت را به همراه داشته باشند.

توجه داشته باشید شکستگی استخوان‌های صورت می‌تواند مشکلات دیگری را نیز برای فرد ایجاد کند. برای مثال در صورت تصادف با وسایل نقلیه، همواره ممکن است علاوه بر استخوان‌های صورت، سایر نقاط ناحیه سر نیز با مشکل مواجه شوند.

علائم شکستگی استخوان صورت

• کاهش دامنه حرکتی چشم ها یا درد هنگام حرکت چشم
• تورم پلک
• وجود کبودی و تورم در صورت
• تار شدن دید ، دوبینی یا دید نقاط در حال پرش
• بی حس شدن لب ، بینی و گونه
• از بین رفتن برجستگی گونه

اقدامات لازم هنگام شکستگی صورت

آزمایشات و رادیوگرافی و سی تی اسکن که جراح فک و صورت تجویز نموده است به طور کامل انجام دهید و نتیجه آن را برای بررسی به او نشان دهید.
بهداشت دهان و دندان خود را رعایت کنید.
با تجویز پزشک معالج خود تغذیه مناسبی داشته باشید و در صورتی که نیاز به جراحی بود به مدت 8 ساعت قبل از جراحی چیزی میل نشود.

در صورتی که در ناحیه شکستگی زخم وجود دارد آن را با استفاده از مواد ضد عفونی کننده تمیز نگه دارید.

استخوان هایی که در ناحیه صورت دچار شکستگی می شوند:

1 . استخوان بینی که بالاترین شیوع را در شکستگی دارد .
۲ . استخوان فرونتال که همان شکستگی استخوان ناحیه پیشانی است .
۳ . استخوان کاسه چشم که خد از کنار هم قرارگیری چندین استخوان از اطراف تشکیل شده است و شکستگی آن معمولاً با شکستگی استخوان های گونه ، فک بالا ، بینی و … همراه است .
۴ . شکستگی فک بالا : بسته به شدت شکستگی به سه فرم I II III Lefort ایجاد می شود .
۵ . شکستگی فک پایین که ممکن است در یک یا چند ناحیه دچار شکستگی شود .
۶ . نازواربیتال اتموئید که در اثر آسیب به استخوان دیواره های داخلی چشم ، بینی و نواحی بالاتر ایجاد می شود .
۷ . Pan facial fracturel: شامل شکستگی های متعدد در نواحی مختلف صورت از نواحی ذکر شده است .

شکستگی گونه چیست؟

شکستگی استخوان گونه، از شکستگیهای شایع ناحیه فک و صورت می‌باشد که در صورت عدم تشخیص و درمان صحیح و به موقع منجر به اختلالاتی در عملکرد و زیبایی بیمار می‌گردد.

بنابراین بررسی میزان شیوع و ویژگیهای اپیدمیولوژیک این شکستگی از اهمیت قابل توجهی برخوردار می‌باشد.

معمولا شکستگی از طریق استخوان های مجاور که نازکتر هستند گسترش می یابد. شکستگی قوس گونه تمایل دارد در دو(گاهی اوقات سه) نقطه در طول قوس رخ دهد.

شکستگی ممکن است در دو سر انتهایی قوس و همچنین در وسط آن رخ دهد، در نتیجه شکستگی به شکل V ایجاد می شود.

این عارضه می تواند باعث فرو رفتن قوس در عضله تمپورالیس زیر آن و در نتیجه تریسموس (بسته شدن دهان) گردد.

شکستگی گونه معمولا ناشی از یک ضربه مستقیم به گونه است.

این شکستگی ها در واقع شکستگی اربیت (دیواره های اطراف کره چشم) نیز هستند، چراکه اربیت می تواند با جابه جایی گونه دچار شکستگی گردد.

شکستگی گونه اغلب با تورم شدید صورت همراه است، بنابراین میزان واقعی آسیب ممکن است پنهان بماند. همانند سایر شکستگی های مربوط به اربیت، ممکن است دوبینی توسط بیمار گزارش شود.

شکستگی فک

شکستگی فک(آرواره)که بیشتر در پی برخورد اجسام سفت در تصادفات،خوردن ضربه سنگین،صدمات ناشی از ورزش ،افتادن از جای بلند و … اتفاق می افتد.
عارضه‌ای دردناک بوده و باید هر چه سریعتر درمان شود.

زیرا موجب ایجاد مشکل فرد در صحبت کردن، غذا خوردن و سایر اعمال می‌شود.
یک فک شکسته در‌واقع به‌عنوان شکست آرواره شناخته می‌شود.

شکستگی استخوان های حدقه (شکستگی حدقه (اوربیت))

در اثر اصابت ضربه به صورت بخصوص بخش فوقانی آن، شکستگی در دیواره های استخوانی حدقه (اوربیت) اتفاق می افتد.

علائم: گاهی، تنها علامت شکستگی، خونریزی زیر پوستی در اطراف چشم می باشد. در موارد شدیدتر بافت های اطراف کره چشم وارد سینو سها می شوند و بعلت گیر افتادن عضلات چشم، دو بینی ایجاد می شود.

علاوه بر این گاهی هوای داخل سینوس‌ها به بافت های حدقه وارد شده و ایجاد ورم در اطراف چشم می کند.

شکستگی های وسیع حدقه سبب جابجایی کره چشم به پایین و یا عقب می شود (گود رفتگی چشم)، که از نظر زیبایی برای فرد ایجاد اشکال می کند.

گود رفتگی چشم میتواند ظاهری شبیه افتادگی پلک ، افتادگی ابرو و پف پلک ایجاد کند. گاهی بی حسی در ناحیه گونه لثه ها ظاهر می شود. صدمه به اعصاب عضلات چشم نیز ایجاد دو بینی می کند.

باید در نظر داشت که شکستگی های حدقه گاهی با شکستگی نواحی دیگر صورت نیز همراه می باشد.

درمان شکستگی استخوان‌های صورت

• درمان‌های خانگی

این روش‌ها فقط باید تا زمانی استفاده شوند که پزشک وضعیت بیمار را مورد معاینه قرار دهد.

به این ترتیب تا زمان ملاقات با پزشک، لازم است از بسته یخ بر روی ناحیه دارای درد و ورم استفاده شده و به نواحی دچار خونریزی فشار مستقیم وارد شود.

• درمان پزشکی

روش‌های درمان مناسب برای شکستگی استخوان‌های صورت به نوع آسیب وارد شده بستگی داشته و معمولاً در بهترین حالت توسط یک جراح پلاستیک انجام می‌شوند.

• شکستگی استخوان بینی

در ابتدا، جراح پلاستیک خونریزی بینی را (در صورت وجود) کنترل می‌کند.

در صورتی که داخل بینی لخته خون تشکیل شده باشد (که در اصطلاح به آن هماتوم تیغه بینی گفته می‌شود)، پزشک با ایجاد یک سوراخ در لخته اجازه می‌دهد خون جمع شده خارج شود.

به خاطر اینکه پس از وارد شدن آسیب بینی بیمار به شدت دارای ورم است، استخوان شکسته بینی بلافاصله به محل اولیه بازگردانده نمی‌شود.

در واقع حتی با از بین رفتن ورم ایجاد شده، بازگرداندن استخوان بینی به محل اولیه فقط زمانی لازم است که در نتیجه جابجا شدن استخوان ظاهر بینی دچار اشکال شده یا در مسیر هوای بینی انسداد یا گرفتگی ایجاد شده باشد.

به این ترتیب در صورت نیاز به انجام این کار، یک پزشک متخصص استخوان بینی را به محل اول آن باز خواهد گرداند.

در این زمان، لازم است ورم بینی بطور کامل از بین رفته باشد تا پزشک متخصص بتواند بطور دقیق استخوان را به محل مناسب اولیه بازگرداند.

پس از بازگرداندن استخوان بینی به محل مناسب، در صورت نیاز می‌توان برای اهداف زیبایی از جراحی پلاستیک استفاده کرد.

• شکستگی فک

شکستگی استخوان فک در مواردی که امکان مشاهده شکستگی زیر پوست یا داخل دهان وجود داشته باشد، در اصطلاح شکستگی باز نامیده می‌شود.

این نوع شکستگی نیازمند بستری شدن فرد در بیمارستان و تزریق آنتی‌بیوتیک به بیمار است.

در اکثر موارد، اگر فرد دچار شکستگی بسته در استخوان فک شده باشد، بیمار به یک جراح پلاستیک برای اقدامات درمانی لازم معرفی می‌شود.

• شکستگی آرواره (استخوان میانی صورت)

به خاطر شدت موارد شکستگی استخوان میانی صورت و آسیب‌های احتمالی مربوط به آن، ممکن است نیاز به استفاده از لوله برای کمک به تنفس فرد وجود داشته باشد.

همچنین در بسیاری از موارد بیمار به منظور درمان در بیمارستان بستری می‌شود. درمان این نوع از شکستگی‌ها معمولاً نیاز به عمل جراحی دارد که توسط یک جراح پلاستیک انجام می‌شود.

• درمان شکستگی گونه

شکستگی های گونه طیف وسیعی از شدت را دارند و به همین دلیل طیف درمانی آنها نیز متفاوت است.

در موارد خفیف این شکستگی ها هیچ درمانی نیاز ندارند چرا که فرو رفتگی خفیف آنها با بافت نرم صورت پوشیده شده و از نظر زیبایی مشکلی برای فرد ایجاد نمیکند.

در این موارد صرفا با تجویز داروهای آنتی بیوتیک و ضد احتقان نیاز به درمان اضافی وجود ندارد.

در مواردی که فقط ناحیه قوس گونه شکسته باشد و خود استخوان گونه جابجا نشده باشد می توان استخوان قوس گونه را با بی حسی موضعی و با یک برش کوچک از داخل دهان سرجایش بازگرداند و نیاز به اقدام دیگری نیست.

در موارد شدیدتر که استخوان گونه جابجا شده و باعث فرورفتگی واضح صورت، عدم تقارن چشم ها و … شده اغلب جراحی لازم است.

در این جراحی بسته به اینکه استخوان گونه از کدام قسمتها دچار شکستگی شده باشد ممکن است برش از ناحیه داخل دهان، داخل چشم، کنار ابرو و یا روی پوست سر لازم باشد که معمولا در هیچ کدام از موارد اثر آن بعد از عمل باقی نمی ماند.

سپتورینوپلاستی بینی

رینوپلاستی نامی است که در علم پزشکی برای عمل زیبایی بینی در نظر گرفته شده است . زمانی که همزمان با رینوپلاستی ، اصلاح سپتوم نیز انجام بشود ، جراحی مورد نظر سپتورینوپلاستی نامیده می شود .

زمانی که تیغه میانی بینی دارای انحراف باشد و دقیقاً سپتوم در خط میانی بینی قرار نگرفته باشد ، به منظور اصلاح انحراف سپتوم عمل جراحی انجام می شود .

گرفتگی بینی ، سینوزیت و برخی از سردرد ها از عوارض انحراف بینی ( انحراف تیغه میانی بینی را در اصطلاح انحراف بینی می گویند ) می باشد ، که تنها با جراحی انحراف بینی برطرف می شود .

در جراحی سپتوپلاستی ، تنها ایرادات سپتوم در ساختمان زیر پوست بینی و در داخل بینی برطرف خواهد شد ، این در حالی است که برخی از افراد بر این باور هستند که این در این عمل شکل ظاهر بینی نیز تغییر کرده و ایرادات ظاهری بینی نیز برطرف خواهد شد .

در صورتی که بینی فرد در ظاهر نیز ایراداتی داشته باشد ، لازم است تا عمل زیبایی بینی انجام بدهد .

در نظر داشته باشید که سپتوپلاستی با توجه به عوارض تنفسی که فرد به دلیل ابتلا به انحراف بینی دچار آن می شود ، یک عمل جراحی درمانی به حساب می آید و درصورتی که درمان نشود ، برای بیمار مشکلاتی را به دنبال خواهد داشت .

حال اگر فرد تمایل داشته باشد تا عمل زیبایی بینی همزمان با عمل انحراف بینی انجام بشود ، آن جراحی را سپتورینوپلاستی می نامند.

معمولا این عمل جراحی بینی به روش باز انجام می شود، در اصلاحات نوک بینی و تیغه میانی بینی روش باز ارجح است.

در عمل جراحی بینی به روش بسته دیگر برش روی کلوملا وجود ندارد و عمل جراحی بینی بدون دید کامل انجام می شود.
در حال حاضر اکثریت جراحی بینی ها به روش باز انجام می شود، چرا که نتیجه دقیق تر و مطلوب تری را به ارمغان می آورد.

محل برش عمل باز بینی هم بعد از مدتی دیده نخواهد شد.
برداشتن قوز روی بینی را می ‌توان بدون تغییر زاویه نوک بینی در عمل بینی استخوانی نیز انجام داد.

سپتوپلاستی ‫به معنای جراحی اصلاح انحراف تیغه میانی بینی‫ است ، که تیغه میانی بینی، سپتوم نام دارد و ممکن است به علل گوناگون دچار انحراف از خط وسط باشد‫.

از عواملی که باعث انحراف سپتوم بینی می شوند، می توان به آسیب های ناشی از ضربات وارد شده به بینی اشاره نمود‫.

بیشتر بخوانید پولیپ بینی چیست؛ علایم، عوارض و درمان آن

فواید سپتورینوپلاستی بینی

عمل جراحی سپتورینوپلاستی بینی دارای فواید بسیاری می باشد. که این فواید می تواند هر کسی که مشکلی در بینی خود احساس می کند را راغب به این عمل زیبایی کند.

از جمله فواید این عمل جراحی زیبایی می توان به موارد زیر اشاره داشت :

• بهبود پیدا کردن شکل ظاهری بینی و زیبایی آن ( در صورت انحراف و کج بودن )
• بهبود پیدا کردن مشکلات تنفسی
• رفع مشکلاتی مانند خر و پف در خواب و یا آپنه خواب
• تغییر دادن شکل کلی بینی به آنچه که با فرم صورت هماهنگ باشد
• بهبود پیدا کردن عملکرد تنفسی بینی همراه با زیبایی بینی به صورت همزمان و باهم
• بهبود یافتن و اصلاح پیدا کردن انحراف تیغه بینی و بهبود شکل ظاهری آن

برای چه کسانی جراحی  سپتورینوپلاستی خوبه؟

توصیه میشه که افراد بالای ۱۶ سال این جراحی رو انجام بدن.
تا زمانی که بینی رشد کامل کنه صبر کنند و قبل از آن تغییری در بینی ایجاد نکنند.
بالای این سن، معمولا یکسری سختگیری هایی به لحاظ پزشکی هست که باید پیش از انجام جراحی و برای بیهوشی انجام بگیره.
باید مطمئن شوید که این جراحی مناسب شماست، جراح شما را در این باره راهنمایی کند و تصمیم به تغییر شکل بینی تان بگیرد.

مراقبت های قبل از سپتورینوپلاستی

1. عدم استفاده از آسپرین و داروهای حاوی آسپرین حداق به مدت دو هفته قبل از عمل ، به دلیل پیشگیری از انعقاد خون
2. قطع مصرف دخانیات به مدت دو هفته قبل از عمل به منظور پیگیری از تنگ شدن رگ های خونی و اختلال در گردش خون
3. خودداری از عمل خوردن و آشامیدن از 8 ساعت قبل از عمل جهت بیهوشی بی خطر
4. انجام آزمایشات چکاپ قبل از عمل به صورت روتین
5. داشتن رضایت برای عمل رینوپلاستی الزامی است.

جراحی رینوپلاستی

بینی علاوه بر نقش اساسی ای که در عملکرد تنفسی ایفا می کند به عنوان عضوی بسیار اثرگذار در زیبایی چهره تلقی می شود ، لذا وجود هر گونه ایراد و اختلال در ظاهر بینی می تواند منجر به اختلال در زیبایی چهره شود.

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی به منظور برطرف نمودن ایرادات موجود در فرم ظاهری بینی انجام می گیرد و با برقراری تناسب بین اجزای چهره و بینی ، زیبایی چهره را افزایش می دهد.

جراحی سپتوپلاستی

در حالت طبیعی می بایست تیغه بینی ( سپتوم ) در خط میانی بینی قرار داشته باشد. چنانچه تیغه بینی از این خط میانی ، انحراف یابد اصطلاحا انحراف بینی رخ می دهد.

انحراف بینی عوارضی از قبیل گرفتگی بینی ، خونریزی های مکرر از بینی ، خرخر شبانه ، سر درد و سینوزیت را به دنبال دارد و تنها از طریق جراحی انحراف بینی قابل درمان می باشد.

جراحی انحراف بینی یا سپتوپلاستی ، یک نوع عمل درمانی بینی محسوب می شود و در آن شکل ظاهری بینی تغییری نمی کند و تنها انحراف تیغه بینی برطرف می گردد.

روند جراحی سپتورینوپلاستی چگونه است ؟

سپتورینوپلاستی معمولا همیشه با بیهوشی کامل انجام می شود و بین ۱ تا ۲ ساعت به طول می انجامد.

جراح بینی برشی بر موکوس ( دیواره پوست مانند داخل بینی ) وارد می کند و آن را از روی استخوان و غضروف بر می دارد. سپس قسمت های اضافی استخوان و غضروف برداشته می شود و بقیه سر جای اول خود باز می گردد.

جراح ، می تواند با کاهش غضروف بینی ، فرم نوک بینی را تغییر دهد. در صورتی که بینی قوز داشته باشد ، قسمت قوزدار استخوان تراشیده می شود.

همچنین می توان با شکستن و کوچک کردن استخوان بینی ، تیغه بینی را صاف و باریک کرد. ممکن است در برخی موارد ، نیاز به جراحی بینی همراه با گرافت باشد.

مدت زمان عمل سپتورینوپلاستی

خیلی از افراد که به مطب مراجعه می کنند یکی از اولین سوالاتی که می پرسند این است که مدت زمان عمل سپتورینوپلاستی چقدر است ؟ و آیا بیهوشی کامل است ؟

در پاسخ باید عرض کنیم که این عمل زیبایی در واقع با توجه به میزان دقت و انحراف و مشکلات بینی افراد بستگی دارد. اما به طور متداول معمولا بین ۱ تا ۲ ساعت کار انجام می شود.

برخی مواقع هم ممکن است تنها ۳۰ دقیقه طول بکشد. و به طور معمول عمل سپتورینوپلاستی با بیهوشی کامل فرد انجام می شود.

نکات بعد از جراحی سپتورینوپلاستی

• هیچ کاری انجام ندهید. برای یک ماه پس از عمل جراحی به شنا نروید.
• اجازه ندهید کسی به طور تصادفی بینی شما را بگیرد. بنابراین بهتر است تا چند هفته از بازی با کودکان و حیوانات خانگی و یا قرار گرفتن در مکان های عمومی شلوغ از جمله فروشگاه و یا مترو خودداری نمایید.
• هنگام شستن صورت خود از دست زدن به لمس کردن بینی خودداری کنید.
• مسواک زدن را با استفاده از مسواک نرم انجام دهید.
• حرکات صورت خود را محدود کنید
• اجتناب از حرکات صورت برای یک هفته. این شامل زدن، خنده، و لبخند زدن است.
• اجتناب از خوردن غذاهایی که برای مدت طولانی نیاز به جویدن دارند.
• از صحبت کردن به مدت طولانی اجتناب کنید.
• برای دریافت نتیجه مناسب از جراحی بینی، باید به یک جراح بینی خوب مراجعه نمایید تا به بهترین شکل ممکن توسط یک متخصص ماهر جراحی بینی شما انجام شود .
• شستشوی بینی، مراقب شما به شما خواهد گفت اگر شما بخواهید این روش را انجام دهید. این کار برای تمیز کردن حفره بینی (داخل بینی) و جلوگیری از عفونت انجام می شود.

با توجه به دستورالعمل، حفره بینی خود را با سالین (محلول نمک) 3 تا 5 بار در روز بشویید. این ممکن است

• حداقل 14 روز پس از جراحی شما انجام شود. از اطلاعات مراقبتی خود برای اطلاعات بیشتر در مورد این روش بپرسید.
• مراقبت از گچ بینی، شما ممکن است یک ورقه گچ یا یک شکاف در خارج از بینی داشته باشید. اگر چنین است، آن را در حدود یک هفته باقی بماند.
• جلوگیری از تورم، تورم بینی و صورت شما درست پس از عمل جراحی است. این می تواند بهبودی کند و درد شما را افزایش دهد.

تورم ممکن است چند هفته یا چند ماه پس از عمل جراحی برطرف نشود. انجام موارد زیر باعث کاهش تورم می شود:

• همیشه جراح بینی به شما می گوید همیشه از بسته یخ خود استفاده کنید.
• اجتناب از خم شدن
• استراحت و خواب با سر خود را بالاتر از بدن .
• در موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید
• مشکل معده درد پیدا کرده اید که از قبل نداشته اید.
• دچار تب و لرز شده اید.
• قرمزی، خارش و تورم شدید دارید و بعد از 10 روز رفع نشد.
• دچار تنگی نفس شدید شدید.
• باند شما با خون خیس می شود و خونریزی متوقف نمی شود

بعد از سپتورینوپلاستی چه انتظاراتی داشته باشیم؟

کبودی و تورم پس از سپتورینوپلاستی طبیعی است. ممکن است داخل سوراخ های بینی بخیه داشته باشید که معمولا جذب پوستتان می شوند.

بیمار پس از جراحی با یک گچ یا پانسمان بینی به همراه دستورالعمل هایی که پزشک به او داده از بیمارستان مرخص می شود.
احتمالا باید مدتی از کار مرخصی بگیرید. علاوه بر این از ۶ الی ۱۲ ماه پس از جراحی که ورم ها کاملا بهبود یایند، نمی توانید نتیجه نهایی را مشاهده کنید.